69岁的朱老伯，年轻时是一个运动员，近2年被“怪病”折磨。早在2021年3月初无明显诱因出现双足底麻木，虽然不影响行走，也无其他不适，但是这种麻木感始终伴随朱老伯。后因拟行“胆囊手术”在当地医院就诊查CT提示纵膈占位，于当地医院行PET/CT检查：考虑为恶性肿瘤及转移可能性大。随后朱老伯就诊于省内多家大医院，但奇怪的是，并未查出恶性肿瘤证据，也始终未有明确诊断。

　　朱老伯的症状逐渐加重，麻木范围从足底扩大至膝关节，双侧对称，甚至影响行走。2023年初开始出现双手麻木，两只手抓力下降。朱老伯描述，“这‘怪病’倒也不疼，但太折磨人了，严重时我甚至握不住笔，出门在外还需借助拐杖行走”。朱老伯从能照顾家人到需要被家人照顾，又被“肿瘤”的帽子压抑了2年多，生活质量明显下降，情绪低落，思想负担重。

　　多次查体，竟意外发现是种多系统病变

　　家人不忍心看到朱老伯意志日益消沉，于2023年8月带朱老伯就诊于我院神经内科，为明确病因再次行PET/CT检查。PET/CT检查后，核医学科主任张碧云及其团队通过阅读图像，发现左侧胸廓入口处有肿大淋巴结，葡萄糖代谢增高，SUVmax=3.4，第2胸椎体及棘突、左侧椎弓成骨性改变，葡萄糖代谢不高，T2左侧横突局部溶骨性破坏伴葡萄糖代谢增高，脾脏体积增大。并和2年前的PET/CT仔细对比，发现2年多来病灶未见明显变化。唯一变化明显的是双侧乳腺有发育。结合问诊信息和患者的临床表现，认为恶性肿瘤的证据不足。于是又再次电话询问病史，并让患者再次来院查体，发现朱老伯胸背部有多发大小不等的血管瘤，朱老伯说这些血管瘤就是这几年长出来的，并且越来越多。双侧下肢近期出现轻度水肿。根据病史、体征和两次的PET/CT结果，需要考虑POEMS综合征的可能。

　　查清病因，当即对症下药

　　随后朱老伯在血液科积极行相关治疗，并配合中药治疗。治疗2月后随访得知朱老伯四肢神经麻木症状明显改善，能久站还能帮老伴做饭，双侧乳腺组织退缩，皮肤血管瘤缩小，双下肢水肿改善。朱老伯和家属在整个诊断过程中非常配合，他说看了这么久的病，第一次在家里接到医生电话，询问得这么仔细，而且问得问题都是符合自己症状的，他当时就感觉看到了希望。在得知诊断明确后，老俩口非常激动，几年的到处就医终于搞清楚病因了，对治疗也很有信心。

　　在该病例的诊疗中，PET/CT利用其独特的代谢显像及全身成像优势，很好的显示了全身的病变，结合详细问诊，为POEMS综合征诊断提供极大帮助。张碧云主任介绍POEMS综合征极其罕见，患病率仅为0.3/100000，其临床表现多样，累及器官广泛，故在诊断上有很大的难度。临床中患者具有相关临床特征时，需要想到这个病，再结合实验室及影像学检查，争取做到早诊断、早治疗，减少并发症，延长患者寿命并提高其生活质量。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 通讯员/张碧云 编辑/玉洁）