白天看病，晚上回家！这种便捷的诊疗模式，成为近年来许多肿瘤专家以及医院关注的热点。今天（9月19日），记者从江苏省肿瘤医院了解到，在南京举行的第八届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛上，召开了“日间诊疗规范化管理专家共识”的制定商讨会。共识的制定将让更多肿瘤患者从这种方便快捷的诊疗服务中获益。

　　白天看病，晚上回家

　　日间诊疗模式是什么？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）内科副主任、主任医师沈波介绍，从20年前开始建设“门诊化疗中心”，2013年改名为“日间病房”，经过20余年的探索，日间病房发展也日臻成熟。病房创建以来，他和团队不断在实践中摸索，建立健全了日间病房的制度、标准、流程，形成了管理完善、国内先进的肿瘤日间治疗病房模式。

　　沈波说，日间诊疗模式内涵很丰富，省肿瘤医院最开始设立的日间化疗是日间诊疗的一部分内容。

　　对于公众来说，看病分为门诊和住院两种，很多患者将住院更是理解为“有张床，睡在医院治疗”。沈波说，日间诊疗则不同。因为很多轻症肿瘤患者，在医院治疗的同时，并不需要“有张床睡在医院里”。

　　肿瘤日间诊疗是指恶性肿瘤患者白天在医院接受诊疗，夜间回家休息的医疗模式。日间诊疗一般包括日间手术、日间化疗、日间放疗等等方面。日间诊疗患者配有固定的医护团队，进行等同于住院患者的全程化管理和随访。患者无需住院治疗，可以大大缩短住院时间。

　　这意味着，相比门急诊，肿瘤日间诊疗病房需要专门的医疗资源配置。相比住院，又少了“住在医院”这个环节，可以满足轻症肿瘤患者的诊疗需求。所以，日间诊疗既不同于门诊，也不同于住院。

　　优点：减轻负担，让患者回归社会

　　“日间诊疗是一个平台，甚至财务结算部门等等都要前移，满足患者方便快捷的需求。”沈波说。

　　随着恶性肿瘤发病率的提升，优质医疗资源少，肿瘤患者多，很多大的肿瘤医院“一床难求”。需要住院的患者中，很多生活能够自理，又不完全必须“睡在医院”，比如90%的化疗都可以日间诊疗。日间诊疗消耗人力、空间都较少，能同时满足更多患者的治疗需求，也能节省大量医疗资源。据沈波教授介绍，在人员和区域不变的情况下，日间病房服务能力至少可提升50%。

　　沈波说，更为重要的是，日间诊疗的模式，可以让肿瘤病人的心理负担减轻。“如果长时间住在医院，病人实际负担增加不说，有时心理负担也很重。晚上回家休息，让患者回归社会回归家庭，有利于治疗和康复。”

　　沈波也指出，日间诊疗的模式和规范还处在摸索阶段，各地的医保政策也不同，也让日间诊疗模式的推广面临一定的难度。这次大会，专家达成一个共识，就是理顺日间病房的发展路径，在日间诊疗的具体做法上达成一定的共识甚至规范，让更多肿瘤患者享受到这种方便快捷的诊疗服务。

　　方便患者，开设罕见基因门诊

　　此次大会特设罕见突变专场，专场聚焦非小细胞肺癌精准靶向前沿进展，关注晚期患者全程管理。江苏省肿瘤医院为了解决患者的“痛点”，也已经开设了肺癌罕见突变靶向门诊。 据悉，肺癌的发病率和死亡率常年高居恶性肿瘤之首，且逐年呈上升趋势。目前，肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等，而随着精准医疗的发展，针对敏感驱动基因的靶向治疗已在肺癌治疗中起到了举足轻重的作用。

　　沈波表示，相较于常见的EGFR靶点，少见或罕见靶点如ALK、ROS1、MET、RET、HER2、NTRK等，发生率不足3%，有的甚至不到1%，此类患者面临精准诊断困难、就医耗时更长、治疗手段有限等各方面问题。随着肺癌靶向治疗研究的不断进展，罕见靶点方面新的突破也越来越多，如RET、ROS1或HER2等罕见靶点都已具备对应的靶向药物，疗效好且全身副作用少。为进一步加深对罕见突变肿瘤生物学行为的认识，增加罕见突变肿瘤患者的治疗手段、提高疗效、改善预后，开设罕见靶向门诊，通过建立畅通完善的独立门诊，对罕见突变肿瘤患者进行相对集中的诊疗和上下双向转诊，以充分发挥优质医疗资源辐射带动作用。

　　《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,到2030年总体癌症5年生存率提高15%,为实现这一目标，医务人员需要不断提升诊疗能力。第八届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛，也是一个中青年医生分享交流的平台。中国抗癌协会临床化疗专业委员会主任委员、省肿瘤医院党委书记冯继锋说，中青年医生需要善于在临床工作中发现患者需求，然后用转化医学思路，按照科学的方式去实现患者需求。中青年医务工作者一定要加强学习，善于将数据变成“证据”，去达到临床科研目标，从而造福广大肿瘤患者。

　　省肿瘤医院院长鲍军说，提高肿瘤患者的生存率要多管齐下。一是普及肿瘤防治知识。通过积极有效的科普，引导群众了解常见恶性肿瘤的致病因素、早期症状等，建立健康的生活方式，当好自己健康的第一责任人；二是开展肿瘤早筛，不能以普通体检代替防癌体检，而要针对不同人群特别是高危人群开展针对性的防癌筛查，比如用消化内镜发现消化道早癌，低剂量螺旋CT筛查早期肺癌等，以实现肿瘤的早诊早治；三是开展多学科协作，推行以病种为中心的肿瘤治疗模式，对肿瘤进行慢病化管理。多学科联合诊疗已成为国内外医学领域积极倡导的医学模式，其目的是使传统的单学科、经验式医疗模式转变为现代的多学科协作、决策模式，为患者制定最佳的个体性规范化治疗方案。

　　（来源：江苏公共新闻频道/汪乐萍 通讯员/胥林花 编辑/赵梦琰）