今天（5月11日）上午，江苏省医保局召开全省医保民生实事工作推进会暨新闻通气会。会议通报了2021年11项医保民生实事落实情况，并聚焦群众在医保方面的急难愁盼，就今年全省12项医保民生实事作出了部署安排。

　　记者从会上了解到，截至去年年底，省医保局“1+10”项医保民生实事均已落地见效，解决了一系列群众在医保方面的操心事、烦心事、揪心事，惠及广大参保群众。这11个项目既有在建立罕见病用药保障机制方面的先行探索，也包括设立“江苏医惠保1号”、打造15分钟医保公共服务圈、构建国家谈判药“双通道”机制等创新举措，同时在扩大参保人群、降低药品费用、让医保服务更加便捷等方面的民生实事也卓见成效。

　　比如“江苏医惠保1号”截止到今年4月底，全省投保人数已经达到313.1万，理赔人次1.84万，赔付金额达9884万元。“这个产品是面向我们全省所有的参保人员，突破了既有的医保目录，也突破既往病史，突破病种、突破年龄和职业类限制，为投保人提供了一个普惠型的多重的医疗保障。”江苏省医保局党组书记、局长周英表示，“江苏医惠保1号”是首款与基本医保相衔接、全省统一的普惠型商业补充医疗保险产品。

　　今年以来，省医保局党组继续就今年的民生实事项目进行系统研究，形成了政策类、保障权益类、降低医药负担类和优化公共服务类四大类共12项的2022年度民生实事项目。周英介绍，其中政策类医保民生实事共3件，主要聚焦保障人民群众享受基本医保权益，推动制度更加规范公平。

　　第一项实事是建立全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种制度，提高门诊待遇水平，减轻参保群众门诊医疗费用负担。第二项实事为统一规范全省基本医疗保险急诊抢救医疗费用待遇政策，保障急诊费用报销，减轻参保群众的急诊医疗费用负担。第三项实事是扩大罕见病用药保障范围，优化罕见病医保公共服务，减轻特殊重大疾病患者用药负担。

　　关于维护群众权益类医保的3件民生实事，分别是建设全省统一医保基金举报投诉热线号码及处理平台、建立全省统一的处方流转平台和建设“医保便民药店”。周英介绍，这些民生实事项目能够在保障参保群众使用医保药品权益上形成合力：“第五项、第六项两项民生实事，体现了医保部门管理创新、服务创新的理念。通过系统集成，以处方流转为平台，搭建医保部门定点医疗机构、定点零售药店基层公共服务的链条和网络，来为参保群众提供医保药品使用的权益。”

　　关于减轻群众负担类和公共服务类的医保民生实事分别为扩大集中带量采购药品和医用耗材数量和范围、推进医保零星报销“线下快速办”“网上及时办”、建立未参保、断保和停保人员分类及时提醒服务、精准推送、取消异地长期居住人员异地就医备案所需材料、高质量建成132个“15分钟医保服务圈”省级示范点和全面推进移动支付服务六项。这些民生实事将持续聚焦降低医药费用负担，通过推进药品和耗材集中带量采购，让群众用上更多质优价宜的药品耗材；同时聚焦优化群众医保服务问题，进一步推进治理创新，打通医保政策待遇落地“最后一公里”。

　　下一步，全省各级医保部门将研究制定具体落实工作方案，形成“时间表”“路线图”，创新政策举措、优化工作流程、提升服务质效，确保月月有进展、件件有成效。各地医保部门也将结合自身实际，全面梳理本地区群众反映的突出问题，有针对性地推进实施医保民生实事项目。
（来源：江苏新闻广播/王文欢 编辑/蒋婕）