今天，记者从南通海门区医疗保障局获悉，截至6月底，海门区按病种收付费的基金支出占住院统筹基金支出比例达45.38%，超出省定40%的目标任务，上半年累计为参保人员节省医药费近400万元。

　　2019年8月，海门开始试点推行按病种收付费政策。按病种收付费通俗地说就是“打包付费”，即对患者的一种疾病从入院检查、住院治疗，直至最终出院的整个流程，建立起一套科学的诊疗程序，并制定出定额偿付标准，然后医保基金按这个标准向定点医疗机构结算费用。医院对相关病种进行明码标价，超出部分由医院承担。市民张先生因急性化脓性阑尾炎入院治疗，该病种规定价格为9600元，但实际治疗费用为10170.95元，超出的570.95元由医院承担，按70%的城乡居民医保报销比例结算，最终张先生自己花了2880元。按病种收付费设定了医疗费用“天花板”，有效控制医疗费用，缓解“看病贵”等问题。

　　为了让这项惠民政策切实落地、惠及全区人民，区医保局制定出台了考核医疗机构按病种收费的政策措施，强化激励约束，建立奖惩机制，调动医疗机构按病种收费的积极性和主动性。将按病种收付费纳入公立医疗机构绩效考核体系，严密监控医疗服务质量，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督；定期向社会公开按病种收付费公立医院诊治相关病种的费用水平、个人负担及考核监管等情况，引导患者合理就医。区医保局去年把按病种收付费项目进行了扩充，病种从149种增至406种，涉及骨科、普外科、泌尿外科、妇科、肿瘤科、血管外科等各类病种，让更多患者享受到这一医保支付改革红利。

　　据医保部门统计，自去年以来，海门6家二级及以上医疗机构按病种共结算患者31311人次，涉及137种病种，实际发生总费用22477万元，医保统筹支付和各项补助基金17164万元，其中，患者实际自费2992万元，超限额的264万元由医院承担，累计为海门参保人员节省医药费近1100万元，其中今年1至6月为参保人员节省医疗费近400万元。

　　（来源：《零距离》记者/胡艳 海门台 编辑/玉洁）