2021年3月1日，对很多家庭来说，是一个特别的日子。这天，我国新版医保目录正式实行。至此，目录内的药品基本实现了治疗领域全覆盖。特别是在肿瘤、免疫系统疾病等领域，填补了许多用药空白。经过一次次的带量采购，越来越多的好药、便宜药及时进入临床，让大病患者看到了希望。

　　新版医保目录启用 两万元一次的抗癌药只要四千元

　　在病房里，患者家属周先生正在整理自己的文件袋，将一份化验报告按照时间顺序放在最后面。从父亲被查出患有癌症到现在，所有治疗的相关的报告都在这样一个文件袋里，以方便医生随时了解患者病情。

　　2020年10月份，周先生的父亲被诊断为肺癌，从那时起，累积在文件夹里的一份份账单，就像是一座座大山压在这一家人身上。“在定（治疗）方案的时候，史主任（主治医生）讲免疫治疗一定要用，我当时听进去两句话，一句是不用会后悔，（一句是）早用早受益。”

　　主治医生推荐了三种价位的免疫治疗药，周先生选择了中等价位的"替雷利珠单抗"，一年的花费在十几万元。“刚开始用药的时候，我没敢告诉父亲，担心他觉得贵。后来他跟病友聊天，我才告诉他，因为瞒不住了。”每用"替雷利珠单抗"就要花费2万元，“父亲也觉得贵，也经常跟我说这次用完就不用了，我说这该看的还得看，对吧。”

　　2020年12月，国家医保局公布了最新的医保目录，"替雷利珠单抗"就在其中。“当时医保谈判结束，结果刚出来，我就告诉父亲，我说要便宜了，大概用完一次是4000块钱。”对周先生的父亲来说，心情变好就意味着生存的希望越大，而对周先生一家来说，经济压力上要小很多。“本来可能只能吃个2-3年，这样的话就可以一直吃下去。”

　　看到手里4630元的账单，不仅仅是周先生一家松了一口气，同病房的患者和家属们也个个心里有了底。从2018年开始，我国已经连续三年对国家医保目录进行调整。此次医保目录调整，有16种是2020年上市的新药。

　　江苏省肿瘤医院内科主治医师史美祺介绍：“有些药因为随着年代的延长，虽然很便宜，但是它的疗效、副作用，已经不能满足病情治疗水平提高的需要了。有的病人，特别是病人的家属特别纠结。他想用，但是他想想自己的经济能力，很困难。这种药如果医保给它覆盖的话，那才是真正给老百姓带来了实惠。”

　　高值耗材省级带量采购 六万元账单报销后仅五千元

　　除了药品，医保目录中的高值耗材也为患者获得更好的治疗效果，"真金白银"地减了负。今年74岁的丁阿姨就是受益者之一，她之前不慎跌倒，导致股骨颈骨折、入院治疗。“医生跟我说，你有两种选择，一个是打钉子，第二个就是把股骨头换了。”

　　打钉子，需要患者通过自愈能力让骨头长回去，至少要在床上躺三个月的时间，但如果置换髋关节，第二天就能在康复医生的指导下走路。“我的考虑是年纪这么大，长骨头的可能性当然有，但是一定非常缓慢。再说你打钉子还存在一个问题，股骨头那里的血管比较少，可能造成股骨头坏死，坏死了以后你还得再来手术。”

　　但丁阿姨这种全髋关节置换手术，耗材所占的费用比例相当高。江苏省人民医院骨关节病区主任刘锋介绍：“占到整个住院费用的70%以上。所以如果说有效降低耗材的采购价格，就能够有效降低病人的支出费用，也可以降低我们医保的负担。”

　　从2019年至今，江苏省开展过四轮省级医用耗材带量采购，覆盖起搏器、心脏支架、人工髋关节、膝关节等十多个品种，大幅降低了它们的采购价格。在带来采购以前，一个髋关节置换的价值大概在56000-58000元，现在采用带量采购价格以后，价格降低了大概有40%-50%。丁阿姨的一位同病房病友治愈出院时，离开的时候，“她都惊呆了，原来材料一起应该是6万多（元），结果她缴费算账出来，只付5000多（元）。”

　　锱铢必较的谈判背后 需要大量临床数据与市场调研

　　无论是药品、还是耗材，它们想要进入医保，就必须通过谈判，"灵魂砍价"因此给老百姓留下了深刻印象。担任过江苏省省级医用耗材带量采购组组长的占医生告诉我们，谈判采用竞价分组的原则，锱铢必较，且还要对效果、价格等多维度进行调研。

　　江苏省人民医院副院长占伊扬介绍：“包括我们医疗机构也好，省医保局也好，也在做一些高值医用耗材的评价。因为把评价做好了以后，我们就知道哪些医用耗材是价格合理的，但是质量是比较高的；哪一些耗材价格并不贵，但是质量并不好，那么也不是我们的中选对象。”

　　老百姓支付得起，医保承担得起，同时跟上医疗水平发展，满足当下老百姓的治病需求，这，便是"灵魂砍价"背后的民生大账。在江苏省第四轮医用耗材的集中采购之后，预计全省一年可节约采购资金6.94亿元。2020版医保目录上线后，预计2021年可累计为患者减负280亿元。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/王雪彤 编辑/韩瑜）