“医生，快帮我看看！我就上个厕所，双腿就肿成这样了，两三天都不消，腰还酸胀得不行！”日前，在常州市第一人民医院急诊室，70岁的市民马老先生愁容满面。经腹部彩超及全主动脉CT血管成像检查，常州一院血管外科副主任葛红卫发现马老先生体内有一个腹主动脉瘤，而且已经破裂，还非常罕见地出现了两个破口。

　　“你这是因为排便太用力，导致腹压和血压增高，把这颗腹主动脉瘤给引爆了。由于瘤体压迫下腔静脉，影响下肢回流，因此两条腿才会肿起来。”葛红卫医生对马老先生说，“腹主动脉瘤在体内随时会‘爆炸’，一旦破裂大出血，极易威胁生命。很多市民都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病很危急，殊不知，腹主动脉瘤同样凶险。”

　　葛红卫医生对记者表示，主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下都贴在一起，共同承受血流冲击血管的压力。但如果这三层膜的承受合力开始下降，血液的冲击会将血管壁向外膨胀，像气球一样被吹起来，膨胀到一定程度就会破裂，随时有生命危险。而吸烟、高血压、高脂饮食等都是导致主动脉壁承受力下降的重要因素。

　　据了解，主动脉瘤破裂是血管外科风险较高的疾病之一，堪称危险的人体“蘑菇云”。由于出血快且量大，短时间内就能使病人出现严重的失血性休克。葛红卫判断：“主动脉瘤一旦破裂，血液就像高压水龙头般哗哗流淌，患者随时会因失血过多而死亡，情况十分紧急，必须立即开展手术。”得知马老先生病情危急，血管外科主任朱云峰结合病情给出建议道，考虑动脉瘤破口大，位置又靠近肾动脉，开放手术难以控制出血，可以考虑开展腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。葛红卫医生经过仔细诊断，发现这朵“蘑菇云”的背后是破裂的血管壁，对手术造成很大的风险。在麻醉医师和护士的帮助下，他和团队快速站上手术台。在近两小时的努力下，手术非常成功，一个覆膜支架被微创、精准置入动脉血管。

　　专家表示，高血压是市民患上腹主动脉瘤的主要病因，老年人是腹主动脉瘤的高发人群，由于发病前没有任何症状，中老年人在体检时建议加入腹部血管彩超的检查项目，便于提前筛查。如果平时就发现自己腹部有“噗通噗通”会跳的包块，建议及时前往血管外科就诊。

　　（来源：江苏广电常州中心站/汤琤 谢博涵 通讯员/刘华联 冯凯 编辑/徐金吉）