脱贫攻坚进入决战决胜期,盱眙县在全省率先实施低收入人群“医保兜底扶贫”,政府将此类人群基本医保合规费用以外部分纳入补充医疗保险。去年底,已为1843名低收入者多报销救助510万元,大幅度减轻医疗费用负担。
盱眙县黄花塘镇民田村建档立卡户李萍的爱人因脑梗在县人民医院住院治疗,花费超过16万,日前,她来到县医保中心窗口报销医药费,工作人员为她核算了报销金额。“你这次报销的合规医疗费用是144893元,城乡居民医保报销、大病报销、补充保险、医疗救助金,加在一起报了143913元。”
以往,李萍爱人只能报销10.1万元,如今报销比例达99.3%,这让她喜出望外。
盱眙县原有建档立卡低收入户6.1万人,因病致贫、因病返贫占未脱贫人口85%以上,为解决因病致贫户比重大、报销比例低这一难题,盱眙县启动实施“医保扶贫100%服务”,优化流程、降低门槛、提高比例,将大病补充报销比例门槛由一万元降至一千元,报销比例从70%提高到85%。
针对实际情况,盱眙县还取消现行医疗救助的30个病种限制,将建档立卡低收入户医疗救助范围扩大到全病种,实现因病救助全覆盖。低收入户人口住院医疗费用经基本医疗报销、大病保险及其他保险报销后剩余部分,一并在一年内5万元以下部分按70%予以救助,5万元以上按80%予以救助。
为使医保扶贫普惠于民,医保、卫健部门和医疗机构联动,严格落实分级诊疗制度,控制出现过度医疗。目前,盱眙县建档立卡低收入户医疗救助平均比例达90%,从制度层面,筑稳兜牢因病致贫返贫“防护网”。
(来源:《零距离》记者/胡艳 编辑/赵梦琰)
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