此前，荔枝新闻报道过由南京市发改委、人社局、卫计委等部门联合推出的"惠民健康保"的保险项目。投保的南京市民每年只需要花49元，就可以在医保范围内，享有不超过100万元的报销额度。据了解，2019年度的"惠民保"有395201人投保。自2019年3月1日保险生效后，首批已有12位投保市民获得理赔，投保的市民怎样申请拿到理赔呢？理赔又有什么样的条件？

　　"惠民保"的报销条件是，医保范围内住院累计自付2万元以上的费用，上限100万元。2019年度的"惠民保"由平安健康险公司承保。据了解，首批拿到理赔金额的12位市民中，最多的一位获得了1万6千多元的理赔金额。这位市民刘先生3月4日住院，被诊断为主动脉夹层。这次住院总花费金额为87114.07元，医保统筹支付金额为41254.99元，最后拿到了16596.6元的理赔额。

　　需要注意的是，这个2万元的免赔额是年度内累计的。也就是说年度内首次报销时，有这个2万元的免赔额限制，但是年度内第二次报销就没有限制了，医保范围内报销完毕后，住院费用就能百分百报销。同时记者也了解到，有40多位市民申请赔付后被拒赔。平安健康险公司惠民保项目负责人季明峰介绍，第一种情况是3月1日之前发生的住院不报销；第二个是因为投保人数接近40万人次，没有达到之前260万既往病症报销的要求；第三种是惠民保主要承担的是住院的责任，门诊不在理赔范围内。

　　据了解，目前市民可以通过线上线下两种方式进行理赔。线上方式是在"南京市智慧医疗"微信公众号或者"平安健康"软件，线下可以选择邮寄或者上门办理的方式。

　　南京市智慧医疗投资运营服务有限公司医保项目负责人常博表示理赔材料涉及到住院的费用发票、出院明细、出院小结以及病例相关的一些信息，从申请到结案报销，公司承诺3个工作日结案。

　　如果投保的市民不清楚自己的住院费用能否报销，可以直接线上提交理赔，后台会进行审核。审核完毕后，相关的工作人员会告知是否达到赔付条件、赔付金额等相关情况。

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　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/汤安佶 编辑/国正）