轻轻一摔，立即骨折？72岁的丁大妈这一天坐在客厅的地毯上看电视，想站起来倒杯水喝。突然站起的晕眩让丁大妈没有扶好，一下子又摔倒在地上。这一摔，丁大妈感觉腰椎处十分疼痛，怕给儿女找麻烦，丁大妈就没有去医院，想静养休息一下就好了。周末，在医院工作的女儿来看她，看母亲疼痛没有减轻，立即带她到南京市第二医院骨科就诊。

　　骨科副主任医师胡雅斌接诊了丁大妈，立即给丁大妈做了一系列检查，结果显示，丁大妈这一摔摔出了椎体压缩性骨折，由骨质疏松症引起的。第二天，胡主任为丁大妈实施了局麻下的椎体后凸成形术，整个手术过程，丁大妈意识清醒，没有不适症状，术后第二天即出院回家。据丁大妈女儿介绍，妈妈手术后特别高兴，因为妈妈比较胖，如果不手术卧床休息，可能会发生褥疮等并发症。手术后丁大妈一天也没卧床，活动自如，和同样喜欢外出游玩的老伴到处观赏春天的美景，鸡鸣寺、玄武湖、南理工、南京中医药大学，哪里有网红景点就往哪里跑，目前正策划去海南游呢。

　　胡主任介绍，骨质疏松症日渐成为一个社会问题，尤其是给部分中老年人带来生活上的困扰。老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来的难题也越来越受到重视。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，而骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折（OVCF）又是其最常见的骨折。据统计，我国每年大约有700，000例与骨质疏松相关的椎体骨折，16%女性和5%男性会出现有症状的椎体骨折。

　　骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的症状及危害

　　据胡雅斌主任介绍，此类骨折的症状表现为腰背部疼痛、进行性的骨破坏和脊柱后凸。骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折对生活质量、生理功能、精神健康甚至患者生存具有很大的危害。

　　1.腰背部疼痛。腰背部疼痛为OVCF最主要的临床表现，骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。除此之外，还有部分患者除了表现骨折部位的局限性疼痛外，常表现为沿骨折部位神经走行的放射痛。腰背部压痛的同时伴有胸前、腹前区及髋关节，大腿等部分疼痛。

　　2. 进行性的骨破坏。骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折伴随疼痛可致功能减退。在大量的临床病例中，疼痛可在起病后的数周或者数月后减轻，但有部分患者转为长期疼痛。椎体压缩性骨折后长期的慢性疼痛的主要原因有：①伴随进行性骨破坏的不完全的椎体愈合（Kummell综合征）；②脊柱动力学改变导致脊柱畸形；③在相关椎体形成假关节。由椎体压缩性骨折引起的慢性疼痛有可能造成生活质量下降甚至引起抑郁状态。

　　3.脊柱后凸，即驼背。骨质疏松脊柱的后凸畸形有一个容易引起额外骨折的生物力学环境。后凸畸形造成重心前移，使手臂运动力矩延长，这导致了脊柱后凸顶点的周围更大的屈曲力矩，继而引起后凸角度增大和继发骨折。现有的临床资料表明椎体压缩性骨折患者的一年内继发骨折风险比普通人高5-25倍，其相邻椎体的继发骨折风险尤其高。

　　骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的治疗

　　胡主任介绍，传统急性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折很多给予患者保守治疗，手段包括卧床休息、镇痛药物、牵引、抗骨质疏松药物等。这些措施看似合理，但是要考虑老年人对抗炎药物的胃肠道副作用，长期卧床可导致全身生理功能减退以及骨密度的加速丢失，此外老年人难以耐受牵引，且可能进一步限制膈肌的移动。

　　现在微创手术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疼痛和畸形矫正方面，疗效是满意的。椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）、椎体网袋后凸成形术，取得了令人满意的疗效。通过X线透视引导下经皮穿刺向骨折椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA、骨水泥），或者在球囊扩张椎体骨折复位后及网袋滤过下注射骨水泥，疗效安全可靠。可以有效缓解疼痛，并且可以恢复塌陷的椎体高度以及减轻后凸畸形。
（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/蒋婕）