肩膀疼痛的患者经常会被认为是得了“肩周炎”，于是就开始爬墙、甩胳膊等训练，但是病情却不见好转。随着现代医学的发展，发现“肩周炎”这个诊断过于笼统，掩盖了许多特殊的肩关节疾患！

　　采访专家：江苏省中医院骨伤科副主任医师袁滨

　　其实肩关节疼痛可能由十几种原因引起，比如肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、肩袖钙化……每一种问题都有个体化治疗方案和禁忌康复动作，而“肩周炎”只是其中的一种而已。中老年人肩膀痛被笼统诊断为“肩周炎”导致患者盲目运动、病情得不到缓解的现象非常普遍。

　　引起肩关节疼痛的主要原因有哪些？

　　大多数肩关节问题包括软组织，肌肉，韧带和肌腱，骨骼本身的问题相对较少，且大多属于以下4类：肌腱炎和肩峰下滑囊炎、肩关节不稳定、关节炎、肿瘤和神经相关问题。

　　肌腱炎和肩峰下滑囊炎：

　　肌腱是连接肌肉和骨骼或其他组织的“绳索”。大多数的肌腱炎是多年反复磨损的结果，像过度使用的绳索最后磨断掉了一样。中年人好发病多半跟年轻时候的工作性质相关，比如纺织女工、公交车售票员、自由泳或蝶泳游泳运动员、羽毛球、吊环、标枪、垒球等过肩运动爱好者或者运动员。

　　肩峰滑囊炎是我们在生活中常见到的疾病，该症多发生在肩膀突然外展、过度牵拉，使得冈上肌、斜方肌外缘和三角肌内缘损伤导致的，损伤后滑囊附着肩峰的韧带、滑囊以及肌肉均会出现不同程度的痉挛等情况。

　　肩关节不稳定：

　　有时由于扭伤或者暴力撞击而使肩关节肱骨头脱臼。这种情况可造成肩关节部分或完全性脱位。当抬起手臂远离躯干时，会导致疼痛或不稳。当外展上举手臂时, 会感到非常恐惧，生活中不经意完成这个类似动作时就会导致反复脱位。每次脱位都会对关节内部多种结构造成损伤。

　　关节炎：

　　肩关节疼痛也可能起因于关节炎。关节炎的类型有很多种，可能与反复运动或工作受伤有关，也有可能跟人体内部的因素相关。肩关节运动减少以防由此引起的疼痛，这可能导致软组织紧缩或僵硬，造成疼痛性运动受限。

　　肿瘤和神经相关问题：

　　肿瘤一般借助影像学检查就可以完成诊断。神经相关的问题需要体检结合肌电图检查可以明确。

　　肩痛的正确治疗：

　　分析肩关节问题对正确的治疗方案是很重要的。需要询问详细的病史，结合体格检查，特殊项目共计有几十项，有经验的医生可以根据病史和影像学资料选择针对性检查。

　　常规的影像学检查包括X片、CT 扫描、MR，涉及神经问题需要EMG(肌电图)。个别特殊的病例还需要肩关节镜检查来明确最终诊断，比如肱二头肌长头肌腱盂唇结合部的损伤。

　　治疗通常包括改变活动，休息和物理疗法。另外，药物治疗可减轻炎症，且减少疼痛。肩关节的问题有的可能需要借助关节镜的微创手术。比如肩袖的撕裂修补，肩关节脱位稳定手术，冻结肩的松解，神经的卡压松解等等。

　　好消息！“肩痛学校”开课了！

　　为了帮助肩痛患者更好地认识肩关节疼痛的原因，江苏省中医院骨伤科运动医学中心在开展“肩痛门诊”的基础上，成立针对肩痛患者的“肩痛学校”，第二期将于近日开班。

　　时间：2019年03月05日 14:30

　　地点：江苏省中医院北院7号楼3楼会议室（南京市汉中路155号）

　　内容：

　　袁滨 副主任医师 您的肩关节为什么会疼痛？

　　束昊 主治医师 如何保养肩关节

　　刘景 治疗师长 常见肩关节疼痛的康复治疗

　　（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/玉洁）