“心外科，快！A型主动脉夹层，病人有大量心包积液！”值班医生谭启明立即以最快速度跑向急诊。A型主动脉夹层是急诊最凶险疾病，通常48h内病死率高达50%，约2/3 患者会在急性期内死于夹层破裂，是心脏外科最为危急、复杂的疾病之一。此时，病人发病已6小时，夹层血管不断撕裂还有生还机会吗？

　　命悬一线！65岁大妈突发胸背部疼痛

　　65岁的周大妈，患有高血压10多年，近日，正要出门买菜时，突然感觉胸口和后背处一阵阵疼，心想最近家务多累着啦，赶紧躺下休息，没成想非但没减轻还愈发严重，巨大的撕裂样疼痛让她再也不能忍了，赶紧请邻居帮打120，紧急送到连云港市第一人民医院通灌院区急诊，一查竟是要人命的“A型主动脉夹层”。

　　当天心外科值班医生谭启明，接到急诊会诊电话后，火速赶至抢救室，一边问病史，一边快速给予镇痛、降压、减慢心率等对症急救治疗，同时向张怀军教授（北京阜外心血管病专家驻连一医名医工作室）、科室主任于波汇报，此时，必须施行急诊主动脉夹层手术，才有可能救命。

　　坚定托付！“医生，我相信你们会救我母亲”

　　紧急赶来的周姨儿子小钱（化名），看到奄奄一息的母亲，想到亲舅舅多年前也是因为主动脉夹层破裂，送医不及时而离世。他深知这个疾病有多凶险，手术难度有多高，但是他毫不犹豫地签署了手术知情同意书。他紧紧握着医生的手：“医生，我相信你们会全力以赴救我母亲” 。

　　周大妈被紧急护送到手术室，一场挽救患者生命的“战役”就此打响！术中，张怀军教授带领于波、谭启明等，在麻醉科、手术室、输血科、体外循环组等多科室的密切配合下进行。

　　麻醉后，术中探查发现主动脉粗大，直径8cm，外膜已经呈现紫黑色，夹层内有大量血凝块。发现升主动脉处有一破口约2cm大小，夹层撕裂从主动脉窦一直到头臂干近端。太危险了！

　　清理血栓，修剪主动脉后，给予主动脉部分切除伴人工血管置换术。多年高血压不稳定，周大妈的主动脉血管薄如纸片，脆如豆腐渣，缝合时若用力不均即可能会造成血管撕裂。这考验的不只是医生的技术，还有心理承受能力。

　　在大家的密切配合下，从手术开始到完成全部的血管吻合，复温，撤离体外循环，再次复查有无出血，关胸，历经5个多小时，手术成功啦。术后第3天，病情稳定的周大妈从心外重症监护病房转入普通病房；术后第5天，周姨便开始床边康复，已经能独自下床；不久康复出院回家。

　　高血压病是主动脉夹层“罪魁祸首”

　　前天，周大妈给谭医生打来电话，说自己身体已经恢复好，现在每天晚上还跳广场舞呢。谭医生开心地叮嘱道：“一定要按时按点吃药，保持稳定血压”。

　　常年高血压，如果服药不规律，导致血管扩张，管壁变薄，当血流冲破主动脉内膜，就会在内外膜之间形成主动脉夹层。一旦患有高血压，切记要按照医嘱服药，定期复查，保持血压在稳定状态。

　　（《零距离》记者/王华素 通讯员/江荣 唐晗涵 编辑/汪泽）