Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）作为最新治疗新冠肺炎的药物之一近期被广泛关注。但很多人对Paxlovid的认识仅限于“新冠特效药”这一称呼，Paxlovid是什么药物？Paxlovid的适用人群和时间是什么?Paxlovid服用时需要注意哪些问题？关于这些问题你了解多少呢？一起来听听南京鼓楼医院药学部的专家徐航怎么说。

　　1、Paxlovid是什么药物？

　　Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片），是奈玛特韦（150mg）和利托那韦（100mg）的组合包装，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。其中奈玛特韦负责抑制病毒复制，利托那韦用于减缓奈玛特韦在体内的代谢或分解。

　　2.Paxlovid的适用人群和时间是什么?

　　新冠病毒全人群易感，而大于60岁老年人更是重型、危重型新冠感染的高危人群，感染新冠后这部分人群的住院率将进一步提高。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》所述，Paxlovid适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。

　　其中，伴有进展为重症的风险因素如下图所示：

　　3.Paxlovid怎么服用?

　　患者接受Paxlovid口服治疗，每12小时一次（每日两次），持续使用5天；Paxlovid可与食物同服，也可不与食物同服；片剂需整片吞服，一般不咀嚼、掰开或压碎服用；本药服药时间不能超过5天。一盒是5天的剂量，足够一人服用。

　　具体服药剂量如下图所示：

　　4.特殊人群Paxlovid该怎么用药?

　　对于轻度肾损伤患者（eGFR ≥ 60至< 90 mL/min），无需调整剂量；中度肾损伤患者（eGFR ≥ 30至< 60 mL/min），应将剂量减少至奈玛特韦/利托那韦150 mg/100 mg，每12小时一次，持续5天；重度肾损伤患者（eGFR < 30 mL/min），不应使用Paxlovid，包括血液透析下的终末期肾病（ESRD）。

　　对于肝功能损伤的患者：轻度（Child Pugh A 级）或中度（Child-Pugh B 级）肝损伤患者无需调整剂量；而重度肝损伤患者不应使用Paxlovid。

　　5.Paxlovid和哪些药物和食物联用需要注意?

　　对Paxlovid中的活性成分或任何辅料过敏的患者禁止使用。Paxlovid不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重或危及生命的不良反应的药物联用。此外，Paxlovid不得与强效CYP3A诱导剂联用，否则会显著降低Paxlovid的血浆浓度，可能导致病毒学应答丧失和潜在耐药性。常见的影响CYP3A代谢的食物主要是柚子类水果如西柚、葡萄柚以及杨桃、石榴、茶等，在服药期间请勿一起服用。

　　以下是常见的与Paxlovid具有相互作用的药物，在服药时应当密切注意：

　　Paxlovid必须按照说明书推荐并结合患者自身肝肾功能一起服用，须在医生或药师指导下用药，不可自行服用。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/王雪彤 编辑/赵梦琰）