近期，第18期援圭亚那医疗队成功为一名刀刺伤后复杂胆瘘伴多次手术病人进行胆瘘缝合修补手术，挽救了病人生命。医疗队普外科褚薛慧主任跟往常一样正在病区查房，下级医生辛迪急急忙忙赶来求助。原来，其他医疗组有一名刀刺伤后胆瘘的病人，反复多次手术仍没有解决问题，需要医疗队的帮助。褚薛慧听后，随即跟辛迪一起来到床边对该患者进行了详细病情诊察。

　　病人是一位38岁的青年男性，两周前被刀刺中右上腹，经剖腹探查，发现刀穿透了肝脏，并刺破了胆囊，术中切除了胆囊，对肝脏进行了止血处理。但术后不久，病人就出现了严重的腹痛。一周前，病人再次来院复查CT发现弥漫性腹腔积液，诊断为胆汁性腹膜炎。遂急诊再次手术，术中当地医生吸尽胆汁，反复查找，仍没有找到胆瘘点，遂放置了一个腹腔引流管就关腹了。但术后病人每天从引流管引流出800毫升左右胆汁样液体，病情仍没有任何缓解。经过两次手术，同时又合并有腹膜感染，病人一般情况非常糟糕，主治医师毫无办法，只好找到医疗队寻求帮助。

　　看完病人情况，褚薛慧考虑如此大量的胆瘘肯定存在主要胆管的损伤，如果不及时手术，很难通过引流自愈，感染也得不到控制，随着感染加重，病人很有可能出现生命危险，随即详细制定了第二天再次剖腹探查手术方案。医生为病人安排了急诊手术。术中打开腹腔，发现整个腹腔内粘连水肿严重，肠管跟腹壁粘成一块，稍有不慎就会损坏肠管，褚薛慧小心翼翼地用手指进行了钝性分离，将腹腔与肠管分离了开来。随后探查肝脏，发现了肝脏表面刀刺伤的伤口，但没有胆汁流出，再探查胆囊床，也没有发现胆汁流出。进一步探查肝十二指肠韧带，发现在肝门部有明显胆汁深染区域。根据经验，褚薛慧考虑应该是肝门部胆管的损伤，遂小心解剖肝门部，降低肝门板，终于发现在肝实质内左右肝管分叉部位有一个极其隐蔽的1cm左右的破口，前两次手术时当地医生均未能发现。由于长期胆汁浸泡，又合并感染，胆管壁非常脆弱，很容易撕裂，褚薛慧细致小心地将该胆管破损缝合拉拢，同时在胆总管放置一根T管，结束了手术。

　　术后，病人腹腔引流管基本没有胆汁引出，感染也得到了有效控制，生命得到了挽救。面对医疗队褚薛慧主任高超医术，深深表达了感激之情。褚薛慧告诉记者，圭亚那当地医疗水平落后，医疗队来了之后，承担了科室几乎所有疑难杂症的处理，当地医生有处理不了的病例首先就会找医疗队求助。通过这些疑难病例的处理，医疗队赢得了当地医生的尊重，当地医生处理复杂疾病的水平也在潜移默化中逐步得到了提高。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/国正）