近日，一名中年男子突然酒后一侧肢体不能活动，经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经内科抽丝剥茧的诊治下，经过“发泡实验”（经颅多普勒超声）检查，病因竟然在心脏上，经过心内科进一步的封堵治疗，痊愈出院。

　　37岁的李先生，在一家企业担任部门经理，工作特别卖力。上周末应酬喝酒后突然发现自己一侧肢体不能活动，李先生既往接受过健康知识教育，尽快赶到最近的医院进行治疗。

　　江苏省人民医院神经内科顾萍主任医师接诊后，经过仔细询问病史、体格检查，发现李先生虽然年纪不大，但生活方式不合理、吸烟饮酒、体型偏胖，同时发现血压偏高，既往并未重视，颈部血管及颅内血管呈现动脉硬化、脑部影像呈现出急性脑缺血病灶，但是所检出的动脉硬化血管并不是此次小李发病的责任血管，这意味着李先生可能存在潜在的未发现的可能病因，患有“隐源性卒中”， 简单说就是进行常规检查后，排除了常见病因却仍然不明确发病原因的脑梗死。

　　病因到底出在哪里呢？顾萍主任医师随即给小李进行了发泡实验，结果提示了阳性结果-支持右向左分流（固有、大量），根据检查结果，这表明李先生此次发病的原因可能来源于心脏。所谓右向左分流（RLS）是指左右心房、心室或体循环与肺循环之间潜在的异常通道，分为心内型及心外型分流，其中95%RLS由卵圆孔未闭（PFO）提供。经过神经内科精心治疗病情平缓后，李先生择期转入心内科进行了进一步的封堵治疗，术后第二天复查发泡检查，结果为阴性，小李痊愈出院。顾萍主任医师再次嘱咐李先生一定要戒烟忌酒减重，有利于身体健康。

　　顾萍主任医师介绍，根据最新流行病学调查，脑卒中位居全球死亡原因第二位，中国第一位，缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的脑卒中类型，目前我国脑血管病患者近700万，每年新发病人都超过200万。脑血管病的致残率是最高的，约70%以上都留下各种各样的后遗症。超过25%的卒中无明确病因，称为隐源性卒中。传统的卵圆孔未闭（PFO）检查方法主要包括经胸壁超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)、心腔内超声及动态增强磁共振成像，目前，对比增强经颅多普勒超声造影（c-TCD即发泡试验）以其灵敏度高、安全无创、易于重复操作的特点已被广泛应用于RLS筛查及诊断，对头痛、头晕、不明原因晕厥、隐源性卒中、青年卒中患者提供诊断依据。

　　江苏省人民医院神经内科功能室成熟开展发泡检查项目，为临床筛选潜在卒中病因提供了切实可行的检查方法，形成了神经内科门诊初筛、心血管内科封堵术治疗、神经内科复查确认的良性循环，脑卒中复发率明显降低，此项技术获得神经内科及心血管内科等相关科室的支持和称赞，并获得江苏省人民医院医疗奖项诊疗新技术奖。

　　（来源：《零距离》记者/王华素 通讯员/史兆春 宫丹丹 编辑/玉洁）