近年来，我国不孕不育症发病率逐年攀升，发病原因复杂，女方、男方或双方都可致病。近日，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）紫东院区接诊了一位多年未育的男性患者，检查发现不育原因是罕见的睾丸横过异位畸形（两个睾丸都长在左侧，类似“双黄蛋”状）。最后，通过手术成功将睾丸“复位”，张先生重获正常生育能力。

　　结婚七年未育，寻医问诊却一直未果

　　张先生与爱人于2015年结婚，婚后便想要个宝宝，但多年来爱人一直没怀孕。想着也许是女方的问题，张先生爱人做了不少相关检查，但结果都显示正常。家里人试探着让张先生也去查查，他总搪塞说自己没问题。

　　因长时间未育，张先生家庭关系日渐紧张。为求生育，张先生终于鼓足勇气到医院检查，但大大小小的医院看了不少，寻医问诊却一直未果。就在全家人都要放弃时，张先生听朋友提起江苏省中医院男科在男性生殖领域声誉颇高，不少人都在那儿解决了生育问题。抱着最后的希望，张先生慕名来到男科主任陈赟处就诊。

　　罕见睾丸疾病，状态类似“双黄蛋”

　　陈赟详细询问了张先生的病史，体格检查发现：其右侧阴囊空虚，未扪及睾丸、附睾，左侧腹股沟内扪及2个睾丸类似物，伴有柔软团块。行阴囊睾丸彩超探查示：右侧睾丸横过异位可能，左侧隐睾，左侧腹股沟斜疝。陈赟教授结合多年的临床经验判断，张先生是罕见的右侧睾丸横过异位畸形、左侧隐睾伴左侧腹股沟斜疝的复杂性生殖畸形。也就是两个睾丸都长在左侧，类似“双黄蛋”一样。

　　陈赟向张先生详细分析了其病情：睾丸横过异位十分罕见，发病率很低，是泌尿生殖系统一种先天性疾病，是指双侧睾丸下降过程中同时进入一侧腹股沟管，双侧睾丸位于同侧腹股沟区或阴囊内。睾丸横过异位易受创伤、可并发隐睾、腹股沟嵌顿疝、睾丸扭转、不育症和恶变等。睾丸横过异位不同于睾丸下降不全，应用激素治疗无效，且不可自行下降至正常位置，手术是唯一的治疗方法。但由于横过移位的畸形睾丸，大多发育不良，且伴有生殖血管、输精管发育不良等情况，因而常规手术多为切除移位的睾丸。但张先生还没有生育，想要在保留睾丸的前提下进行恢复生育能力的手术，难度很大。

　　听了陈赟的详细分析，张先生明白了手术的难度，但也对陈赟有了充分的信任，当即表示愿意入院接受手术治疗。

　　MDT多学科合作，成功手术复位

　　入院后，陈赟主任邀请普外科王高元主任、潘华峰主任就张先生的病情进行了专题讨论，并和麻醉科等科室沟通后最终确定了手术方案。经过男科和普外科专家团队的共同努力，腹腔镜下为患者一次性实施了“左侧双睾丸分离+移位睾丸牵引到右侧并下降固定术+左侧隐睾下降固定术+单侧腹股沟疝修补术”。

　　术后，陈赟表示，男性不育症的发病原因复杂多变，要通过仔细的分析，评估其病因，制定个体化的诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗、辅助生育等。此次通过乾坤大挪移式的手术，张先生双侧睾丸已恢复正常位置，目前恢复良好。患者及家属对紫东院区MDT的团队合作和高超技术表示由衷感谢。
（来源：《零距离》记者/王华素 编辑/蒋婕）