新型补充医疗险--“南京宁惠保”推出以来，市场接受程度逐步升高，进一步减轻了参保人因患病导致高额费用的经济负担。“南京宁惠保”二期的理赔服务正在进行中，需要提醒的是，市民理赔过程中一定要分清个人自付金额以及个人自理金额。

　　“南京宁惠保”二期持续优化和迭代产品方案，相比“南京宁惠保”一期，“南京宁惠保”二期降低了起付标准，提高了报销比例，增加了医保目录外保障责任，惠及更广泛人群。不过在“南京宁惠保”二期的理赔服务过程中，在所有收到的理赔案例中有一些是没有达到理赔线的。在理赔柜台，投保人顾女士表示，目前家人花费的医疗费用合计为35938元，经工作人员解释后，她才意识到自理费用和自付费用没有达到起付线。“之前看到免赔额1.8万，以为超过这个数字就会赔了，我以为整个钱数超过1.8万就能赔付了。”投保人顾女士说。

　　现场工作人员表示，最近一段时间有不少市民有疑问，为什么医疗费用已经超过了起付线，却不能理赔？记者了解到，“南京宁惠保”保障范围包括责任一：保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合住院和门特，门诊大病治疗以及住院期间，使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用。责任二：被保险人因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用。起付线分别为1.8万元每年和2万元每年。因此市民理赔过程中要着重关注个人自理金额，和个人自付金额。“分为责任一和责任二，责任一是指医保范围内的自付费用，责任二是指医保范围外的自理费用，自付和自理怎么区分，医院开具的发票都有体现，不是某些市民简单认为费用总额达到3万了，超过一万八为什么不能理赔，我们是根据这个明细区分责任一和责任二。”

　　“南京宁惠保”理赔经理侯洁提醒，如果金额不够但是有多次住院的，后面是可以叠加累计免赔额的。“责任一和责任二的起付线分别是一万八和两万，起付线是今年的年度累计起付线，如果单次金额没有达到，单次不能理赔，我们可以保留好单据继续治疗，后面费用累计到一定程度后，可以重新提交，我们进行累计计算。”

　　（来源：《零距离》记者/何畔 编辑/汪泽）