今天(5月27日),记者在苏州市医疗保障局召开的医保基金监管工作新闻发布会上获悉,去年苏州市各级医保部门开展基金监督执法检查,累计追回违规基金支出(含罚款)1.08亿元。发布会还通报了6个2021年苏州市打击欺诈骗保典型案例。
医保基金是群众的“看病钱”、“救命钱”。苏州市医保局副局长徐军介绍,去年,市医保局先后组织对全市定点医疗机构开展专项治理“回头看”行动,会同市公安、卫健部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,推进基金监管现场检查全覆盖。同时,进一步推进行刑衔接、行纪衔接、联合执法等机制建设,形成齐抓共管、多方合作的监管局面,以零容忍的态度、强有力的手段,持续形成打击欺诈骗保高压态势。
数据显示,去年,苏州市现场检查定点医药机构6729家,处理3943家,其中解除定点协议52家,暂停医保服务225家,行政处罚16家,移送司法机关5例;约谈参保人员199人,暂停医保卡结算154人,移送司法机关8例;合计追回违规基金支出(含罚款)1.08亿元。兑付7人次举报奖励,主动公开曝光147例基金违法案例。
当天,苏州市医保局通报了6个2021年苏州市打击欺诈骗保典型案例。以苏州姑苏明诚诊所涉嫌串换药品、空划卡骗取医疗保障基金案为例,经查,该诊所存在留存医保卡、串换药品、空划社会保障卡等违法违规行为,以及部分药品实际进货量小于销售量的进销存不相符情形,涉及违法违规金额合计244645.14元。苏州市医疗保障部门责令退回违规金额244645.14元,医保经办机构解除与该诊所的服务协议,并将该线索移送公安部门进一步查处,公安机关已正式立案。
(来源:《零距离》记者/胡艳 通讯员/苏药宣 编辑/汪泽)