群众医药费用负担再降、建设统一处方流转平台、15分钟医保服务圈扩围......记者从今天（5月11日）召开的省医保局新闻通气会上得知，2022年，一大批惠民利好政策即将向你我“奔赴而来”！

　　政策“出新” 推动制度更加规范公平

　　目前，省内不同统筹地区门诊特殊病病种范围差异大、待遇水平不均衡的问题依然存在。为解决这些问题，今年，江苏将建立全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种制度，提高门诊待遇水平，减轻参保群众门诊医疗费用负担。

　　全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种制度，首先统一的是职工医保和居民医保门诊特殊病病种范围。江苏采取“X+N”方式，X指全省统一执行的病种，N指各市原有保留病种，将适合门诊治疗且费用相对较高的特殊病种，比如恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭的血透和腹透治疗、严重精神障碍门诊治疗等，纳入全省门诊特殊病保障范围。同时，允许各市在统一病种之外保留原有已纳入保障的病种。

　　不仅如此，记者梳理后发现，今年江苏还将统一规范全省基本医疗保险急诊抢救医疗费用待遇政策，可以有效解决部分门诊急诊诊疗后需要转住院或抢救产生的相关医疗费用在不同统筹地区待遇政策差异较大的问题。

　　保障群众权益 维护医保基金安全

　　记者了解到，一些地区存在着国家谈判药、集采药等在基层落地难的问题。为了让基层参保群众在家门口就可用上质优价宜的国家集采药品，今年，江苏计划在乡镇街道遴选定点零售药店，通过允许医保便民药店参与国家和省药品集采、签订专项医保协议等方式，建设“医保便民药店”，设置集采药品和国家谈判药品专柜，实施“零差价”销售，年内，“医保便民药店”首先在省、市“15分钟服务圈示范点”全覆盖。

　　遇到欺诈骗保行为，要怎么办？群众的保命钱、救命钱，要如何守护好？

　　江苏将建设统一的医保基金举报投诉接听热线及线索处理“一号一平台”。“一号”是通过全省统一的12393热线，受理医保基金举报投诉；“一平台”指建设全省统一的医保基金监管执法平台，全省所有基金监管举报投诉，全部通过平台进行公开透明处理，实现统一受理、分级处理、全程跟踪、阳光执法，切实维护好群众利益。

　　扩大集采数量范围 为群众“减负”

　　针对部分药品耗材价格虚高、群众医药费用负担较重的问题，今年，江苏将聚焦临床用量大、采购金额高、竞争性与替代性强、群众密切关注的品种，扩大集中带量采购药品和医用耗材数量和范围，年内组织4轮省级药品、医用耗材联盟集中带量采购，切实降低价格，减轻群众医药费用负担。

　　优化服务 打通政策落地“最后一公里”

　　针对参保群众异地就医备案还不够便捷等问题，今年，江苏将取消异地长期居住、工作、生活人员异地就医备案所需要提交的材料，手续大大简化；异地长期居住人员由于工作、生活需要，可以在多个生活地同时备案，在参保地和备案地就医都可以直接结算，符合条件的定点零售药店全部能够提供职工医保省内异地购药直接结算服务，另外，在设区市范围内实施统一的分级诊疗政策，实现市区内流动就医“无障碍”。

　　此外，江苏还要高质量建成132个“15分钟医保服务圈”省级示范点；促进基本医保全民覆盖，建立未参保、断保和停保人员分类及时提醒服务、精准推送；推进医保零星报销“线下快速办”“网上及时办”，实现零星报销更加公开透明、便捷高效......

　　2021年，江苏“1+10”项医保民生实事均已落地见效，解决了一系列群众在医保方面的操心事、烦心事、揪心事，惠及广大参保群众。

　　2022年，全省各级医保部门将研究制定具体落实工作方案，形成“时间表”“路线图”，确保民生实事月月有进展、件件有成效！

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/沈杨 编辑/李时）