很多医疗方面的惠民保险一经推出，就吸引了很多人参与。这些保险应该如何挑选？医保报销有哪些注意事项？高值医用耗材集中带量采购有哪些新变化？为了让市民们对医疗保障领域的政策有更清晰、直观的认识，江苏广电总台也联合江苏省医保局，共同推出《医保热点谈》系列节目，为您答疑解惑。

　　南京参保居民说：我医保账户里现在有七八千元，所以我当时就决定给全家都投保一份，爷爷奶奶年纪都比较大，但我去给他们投保的时候也一样， 没有什么门槛。

　　淮安参保居民 、"江苏医惠保1号" 首例理赔居民徐波说：（理赔时）只需要提供个人信息 ，住院费用清单，出院小结一些材料， 非常方便，也不用跑腿 ，只需要一部手机就行了。

　　已经参加基本医保了，还需要投保"江苏医惠保1号"吗？ 

　　江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟说：我们通常所说的基本医疗保险，定位是"保基本"，也就是不可能解决所有的医疗费用负担问题。目前，全省职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例稳定在85%和70%左右。可以说，在实现"全民医保"的同时，群众的基本医疗需求得到了有效保障。但是，在"保基本"的同时，还是会出现部分群众因为发生重特大疾病，造成医疗费用负担较重的情况。为解决这些突出问题，必须完善多层次医疗保障体系。为此去年，在省医保局和相关部门以及13个设区市医保部门的指导下，11家商业保险机构共同推出了首款面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品--"江苏医惠保1号"，主要就是对基本医保没有保障的医保目录外个人负担部分、基本医疗保障范围内个人分担的自付部分以及重特大疾病发生的大额医疗费用予以保障，多渠道解决群众就医医疗费用负担。

　　理赔生效38天 完成赔付424件 赔付金额超过208万元

　　江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟说：据共保体公司的反馈，截至2022年2月7日，也就是理赔生效38天的时间，"江苏医惠保1号"已经完成赔付424件，赔付金额超过208万元。其中首个获得理赔的患者徐先生，去年12月投保，今年1月2日住院，1月7日出院，1月10日就获得理赔；获得理赔的患者中，年龄最大的已91岁，最小的仅出生6个月；获得最大理赔额的达6.9万元。

　　淮安市民因房颤入院治疗 报销后个人负担再减轻45%

　　江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟说：举个具体实例，淮安一位退休职工李先生，因房颤住院治疗，共发生医疗费用21.5万元，其中政策范围内费用21.3万元，通过基本医保和大病保险报销了17.7万元，个人自付3.6万元，通过"江苏医惠保1号"理赔报销了1.7万元，个人负担再减轻了45%，也就是说通过基本医保和补充保险，超过90%的医疗费用获得了相应保障。在具体理赔中，"江苏医惠保1号"依托AI、大数据等技术，推出了"快赔"服务，提升理赔效率。快赔申请只需填写个人信息（姓名、身份证号、联系电话），一般无需上传住院医疗单据，大幅简化了理赔申请手续、压缩了理赔时间。目前，"江苏医惠保1号"通过"快赔"完成赔付的占比达到80%，极大缓解了投保人的就医资金压力。

　　"江苏医惠保1号"投保费用不高，但是保障非常全面。那么目前尚未投保的人员还可以继续投保吗？ 

　　目前仍在"江苏医惠保1号"集中投保期 早投保早受益

　　江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟说：目前，"江苏医惠保1号"还在集中投保期内，在2月28日前投保的，投保次日起即可生效，3月1日以后投保的，需投保90天后生效。应该说是早投保早受益，大家可以登录微信或支付宝搜索"江苏医惠保1号"在线投保，也可以通过11家保险公司APP或线下销售渠道投保。职工医保个人账户历年结余资金4000元以上部分，还可用于个人或参加省内基本医疗保险的配偶、父母、子女投保"江苏医惠保1号"。

　　专家：保障内容全面 性价较高 满足群众多元化医疗保障需求

　　南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海说：中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，对促进商业补充医疗保险发展，健全多层次医疗保障体系作出了顶层设计。近几年，全国不少城市定制型商业补充医疗保险（俗称"惠民保"）发展迅速。据统计，全国共有110多种惠民保，覆盖12个省（市、区）、70个地级市，投保人数超过5000万人。"江苏医惠保1号"作为其中为数不多的省级医保部门指导、面向全省的普惠性商业补充医疗保险，可以说出台正当其时，从市场和老百姓的反响来看，也非常受到群众欢迎。比如，有这么几个亮点：一是投保不限既往病史，打破了一般商业医疗保险既往病史患者不能投保，或者投保后治疗既往病的费用不予赔付的限制。二是基本医保保障范围内个人自付部分的保障责任，也就是第一个责任，免赔额只有1万元，比其他惠民保相比低5000元至10000元，投保人员享受到赔付的概率更大。三是既往病史患者投保后相应保障责任的赔付比例只比普通患者下降10个百分点，这个也比一般惠民保要好，一般的惠民保下降至少20个百分点以上。四是对重特大疾病高额医疗费用有专项保障责任，不限病种，只要医疗费用达到赔付标准，就可以按比例赔付。可以说，这是一款保障内容较为全面、性价比较高的惠民保产品，对满足群众多元化的医疗保障需求、减轻大病患者医疗费用负担、促进共同富裕都有积极的作用。

　　（来源：江苏·公共新闻频道/沈灿 编辑/玉洁）