12月3日到4日，由江苏省医师协会微无创医学专业委员会、中国中西医结合学会普外专委会甲状腺与甲状旁腺专家委员会、江苏省中西医结合医院主办的2021年第二届南京腔镜甲状（旁）腺手术学习班暨甲状腺癌诊治新进展论坛在南京举行。来自省内外甲状腺领域专家学者齐聚一堂，线上线下共同探讨腔镜甲状(旁)腺技术新进展。记者从本次论坛上了解到，目前不少市民对于甲状腺疾病尤其是甲状腺癌、腔镜甲状(旁)腺手术还存在着一些误区。

　　1.甲状腺结节会癌变么？

　　专家释疑：一般良性结节不会变成恶性结节，甲状腺结节中只有5%-15%是恶性结节

　　“本次大会设有大师论坛、疑难及并发症管理、研究生沙龙、甲状腺科研论坛，还有两场专业的腔甲论坛，旨在展示甲状腺外科领域的最新成果和学术动态，对腔镜甲状腺技术、理念以及甲状腺癌诊治新进展进行深入的交流和探讨!”江苏省中西医结合医院甲状腺乳腺外科主任王建华教授表示。

　　大师论坛上，来自中国人民解放军总医院的田文教授将带来甲状腺癌的术后管理主题演讲，来自上海交通大学附属第六人民医院的樊友本教授将带来甲状腺髓样癌的诊治主题报告，还有本院的武心萍教授将会讲一讲基于超声的甲状腺结节精准诊断。“不少人超声查出甲状腺结节，当即就很害怕癌变，选择‘一刀切’，这是不合适的！”王建华教授表示。

　　他告诉记者，随着年龄的增加，甲状腺结节的发病率也是在上升的，但近年来年轻的患者也越来越多了，并且女性的发病率远远高于男性，饮食、环境、压力、遗传等因素，都会导致结节的发生。绝大多数甲状腺结节都是良性结节，除非压迫到气管、食管等其他器官有症状了，否则是不需要处理的，只有5%-15%的甲状腺结节可能是恶性的，部分病人需要及时手术。所以，患者在发现了结节后，首先要做的是摆正心态。既不可忽视疾病的存在，长期不检查，也无需过度紧张，需要专科医生进行评估。

　　2. 甲状腺癌是一种“懒癌”？

　　专家释疑：不是所有的都这样

　　在疑难及并发症处理环节，几位专家将带来甲状腺癌侵犯气管食管外科处理、甲状腺术后甲状旁腺功能低下的预防和治疗等报告。王建华告诉记者：“不少人认为甲状腺癌是一种‘懒癌’，但其实这句话并不正确，有的甲状腺癌恶性程度高，可能会发生转移！”

　　王建华介绍，其实不是所有甲状腺癌都很“懒惰”，不少患者查出甲状腺癌后，也可数年无任何症状，大部分人术后可痊愈，因此在很多人印象里认为甲状腺癌是一种懒癌。

　　王建华提醒，甲状腺癌和其他恶性肿瘤相比，预后相对要好很多，但并不是所有甲状腺癌都很温和。甲状腺癌可以分为四类，四类中还有不同的亚型，总体来说，甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的八、九成，病状比甲状腺髓样癌和未分化癌要“温柔”得多，但就是温柔的乳头状癌中，也有一些亚型的侵袭性很强，哪怕是病灶很小，也容易发生广泛的淋巴结转移、肺转移或骨转移，对生命的威胁系数直线上升。有时候还得看病灶的位置，病灶本身不凶险，但位置长的不好，侵犯到了食管、气管、神经等，处理也会变得棘手得多。

　　3.所有甲状腺癌都可行腔镜手术？

　　专家释疑：大部分患者可腔镜或腔镜辅助手术

　　众所周知，借助腔镜手术器械，腔镜手术时术野放大、操作精准，已广泛应用于各种外科手术，甲状腺腔镜手术也是如此。在本次论坛上，还专门设立了两场腔甲论坛，来自上海以及省内南京、苏州、常州、南通的专家将就各种不同入路的腹腔镜甲状腺手术进行深入交流、研讨。王建华说：“现在越来越多的甲状腺患者要求使用腔镜技术，这需要医生根据病情进行综合评估，选择适合的治疗方式！”

　　目前的甲状腺肿瘤全腔镜手术，可以选择经乳晕、腋窝、口腔等入路打孔，然后将腔镜和器械经小孔直达甲状腺，来进行手术。这种手术方式完美地将疤痕隐藏住，既达到手术的诊疗效果，又保护颈前区的功能，减少患者不适感的同时具有很好的美容效果。对于颈侧区淋巴结转移的病人，也可以选择腔镜辅助淋巴结清扫，减少手术切口的长度及创伤。

　　江苏省中西医结合医院是省内较早开展经口甲状腺腔镜手术的医院，这种术式更有利于清扫中央区淋巴结。但当甲状腺肿瘤侵犯到周围器官，如气管、食管、神经等，这种局部晚期的甲状腺肿瘤患者只能选择传统的开放手术。此外，一些甲状腺肿物非常大的患者也不建议做腔镜手术。

　　（来源：江苏公共新闻频道/沈灿 编辑/汪泽）