记者今天（11月17日）在江苏省中医院了解到一位特殊的病例，该病例极其罕见，原本应该长在双侧的肾脏，却偏偏只长一个，还严重“偏离”，长在不该长的地方，而且还“惹是生非”地长满结石，外层还被血管紧紧包住，稍动一下极有可能大出血危及生命！就是这个全球仅十几例的患者，近日在江苏省中医院泌尿外科被成功诊治。

　　与生俱来异位孤肾世界罕见

　　曹先生今年45岁，从一出生开始就注定了“与众不同”。原本应该长在腰腹部的双肾，却长了一只，而且孤零零的这只肾严重偏离，长在盆腔底部中间，孤肾呈卵球型，肾内集合系统结构紊乱；供肾血管严重畸形，包满了肾脏外围。曹先生20多年前就因为下腹部疼痛曾行盆腔探查手术，具体术式已经难以追述。

　　2014年曹先生因发现盆腔异位孤立肾内>5cm铸型结石导致下腹部疼痛多次发作伴有血尿，疼痛与肾功能下降时刻折磨着他，跑了国内多家医院，由于该病人特殊的异位孤立肾，输尿管严重扭曲，肾脏表面被异位肾动静脉及左右髂血管包绕，稍触及极有可能大出血而危及生命，大多医院不敢冒然收治。就在曹先生家人一筹莫展之时，听说江苏省中医院泌尿外科是华东地区结石病诊治基地，遂辗转来到该院。江苏省中医院泌尿外科徐彦主任接诊病人后，详细了解病情充分论证后泌尿外科团队决定：在尽量减少手术风险的前提下以解除尿路梗阻为治疗目标，选择经输尿管自然腔道手术——逆行输尿管软镜碎石。徐彦、顾晓箭主任精心制定手术预案，以精湛的手术技巧克服病人输尿管严重扭曲的困难、把控肾内灌注压力，以裸镜将直接引起梗阻的结石粉末化碎石，虽然这次手术因受畸形的肾内集合系统解剖影响，输尿管软镜无法做到完全碎石，但梗阻的解除使曹先生的肾功能恢复了正常。

　　异常畸形专家采用“非常理”方法

　　7年后的今天，由于曹先生孤立盆腔肾结石再次生长发作，积累直径>7cm；而且已严重影响肾功能，病情加重，手术的复杂与高风险性导致曹先生虽然辗转多家医院都没有得到解决，于是曹先生再次来到省中医院。据介绍，异位孤立肾是由于胚胎时期，一侧的肾组织或输尿管芽生长障碍引起不发育或发育不充分，病侧肾缺如或肾发育不良，则导致健侧孤立肾。在全球范围内报道的异位孤立肾结石手术一共只有十几例，手术难度大、完全清石率低。曹先生的情况更加复杂，他的唯一的孤立肾脏长在了盆腔底部中，紧贴膀胱上方，肾脏表面被大的血管所包绕，并且输尿管严重扭曲，这种肾脏结构极其容易生长结石，取石手术难度极大，风险极高！

　　孤立异位的肾脏，年轻的病人、家庭的支柱使得保证这只肾脏的健康尤其重要，意味着手术只能成功不能失败！泌尿外科徐彦主任带领下的泌尿系结石治疗团队根据曹先生以往的治疗经历和目前的情况再次制定了详细周全的治疗与手术预案并取得病人及家属的支持与认可，当按预案再次进行经输尿管逆行软镜下碎石术时发现曹先生输尿管条件较7年前更加困难，难以保证肾内安全灌注。徐主任决定按备案采取非常规手术方式，以经X线联合B超定位引导下“盆腔探查下肾镜联合逆行输尿管软镜盆腔异位孤立肾结石碎石取石术”，手术需要再次探查曾经开放手术过的盆腔，精细游离盆腔孤肾及相关血管，选择合适肾区术中B超下建立肾镜通道，逆行输尿管软镜和肾镜同时操作，双镜在X线引导下相互配合相互补充将充斥于异常解剖的肾盂盏内铸型结石的碎石取石。最终，经过徐彦主任等专家的共同努力，历时近5小时的手术非常成功，结石完全清除干净，术后7天曹先生顺利出院。

　　小石头会引发大毛病

　　近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的优化，大量蛋白质、脂肪被吸入体内，胆固醇饱和而沉淀，以及老龄化趋势的发展等诸多因素，导致肾结石的发病率逐年升高。尽管如此，仍有相当部分的人对肾结石认识不足，不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系，这种认识是十分错误的。泌尿系结石可以引起剧烈腰痛、血尿、发热等，甚至发生恶变和肾功能损害，而且容易复发。

　　江苏省中医院泌尿外科是中华医学会华东地区泌尿系结石病防治基地，承担着结石病的诊断、治疗、预防及科研工作。拥有国际最先进的德国多尼尔 Lithotripter SⅡ电磁式体外冲击波碎石机，碎石成功率高，痛苦小。精湛的输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜取石技术，拥有瑞士EMS弹道碎石清石、钬激光、超声等碎石清石设备，形成完整的现代泌尿外科治疗体系，治疗各种复杂性结石。先进的结石理化分析实验室，拥有红外光谱仪和离子色谱分析仪等设备，进行结石及尿液成分分析，针对结石病病因诊断，进行个体化病因治疗，有效降低结石复发率。多年临床积累的尿石病中药方剂，有效防治尿石病。

　　发现结石要积极防治

　　徐彦分析结石形成的因素有很多，人体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的常见病因。年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯及职业等因素也会影响。

　　下列人群容易被石头盯上：

　　（1）喝水少，经常憋尿

　　夏天出汗多，喝水少，尿液量减少，钙盐容易沉积在肾脏部位，从而容易发生肾结石，泌尿道感染性疾病的发生概率也增高。

　　（2）常喝啤酒

　　啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　（3）爱吃肉类、动物内脏

　　肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成分。

　　（4）爱吃咸

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

　　食盐每天的摄入量应小于5克。

　　（5）喜食菠菜等食品

　　据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

　　（6）睡前喝牛奶

　　由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

　　（7）多吃糖

　　服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

　　徐彦主任表示，对反复发作的结石要分析具体原因，针对尿石症的病因诊断，制定个体化治疗方案，并通过分析结石的成分，合理调整饮食结构和生活习惯进行有效预防才能降低结石的复发率。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/邓曦 郑伟 通讯员/冯瑶 周雁飞 编辑/梁瑄）