2021年10月20日是第24个世界骨质疏松日，今年的主题为“骨量早筛查，骨折早预防”。

　　南京市中西医结合医院骨科王睿副主任医师介绍说，很多人都不以为然，认为骨质疏松是一种老年疾病，但实际上，从30岁开始，骨量到达峰值，骨密度会开始缓慢下降。骨密度越低、骨量越低，越容易骨折。

　　2018年我国首次中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%；65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。

　　骨质疏松表现为单位体积内骨量减少，而易致骨折的一种全身性疾病。中医学古籍中无“骨质疏松症”病名,根据其主要临床表现，一般将其归入中医“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极”“腰背痛”及“肾虚腰痛”“绝经前后诸证”等范畴。对于骨质疏松症的防治，中医有一定的优势。但是一些常识和误区对于很多读者而言依然值得注意！

　　防治骨质疏松症  补肾也要补脾

　　中医认为，肾中精气亏虚是中老年骨质疏松的原因之一。肾为先天之本，生命之根。《黄帝内经》中记载:“肾者，主骨生髓。”《医经精义》中记载:“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”人过中年，肾气由盛转衰，肾的阴阳平衡失调，往往出现肾虚元气不足。而骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾气的充盈、滋养与推动，肾气虚少，骨髓来源不足，不能濡养骨骼，便会出现骨质失养，引发骨质疏松，甚至骨质疏松症。

　　脾虚也是导致中老年人骨质疏松、骨质疏松症的内因之一。饮食入胃，必须依赖脾的运化功能才能将水谷化为精微，同时也有赖于脾的传输和散精功能，才能把水谷精微输布至全身。因此，脾胃运化水谷的功能旺盛，则机体消化吸收水谷才能化生气血、津液等精微物质，营养五脏六腑以及筋肉、四肢百骸，维持正常的生理过程。反之，若脾胃虚弱，脾胃运化水谷精微的功能衰退，则会使气血生化不足，肾精失于补充，进而影响肾脏所司管的各种功能的正常运行，出现相应的病理反应。

　　南京市名中医、南京市中西医结合医院老年病科主任中医师颜延凤介绍说，骨质疏松症多因脾虚、肾虚，并与血瘀相互影响。临床治疗骨质疏松症常用填精益髓等血肉有情之品资其生化之源，并适当加用活血化瘀药物。多以补肾益精、健脾和胃为基本治法。可以服用汤剂及膏方进行调理。

　　骨质疏松≠骨质疏松症

　　南京市中西医结合医院骨科王睿副主任医师提醒读者朋友们注意，“骨质疏松”和“骨质疏松症”，虽一字之差，概念却是完全不同的。随着年龄的增大，骨量有所丢失，骨质变得更薄、更松，是人体正常的生理老化过程。

　　根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，有着骨密度数值标准：和年轻时达到的最高骨量相比，降低2.5个正常波动范围（标准差）才叫做骨质疏松症；低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时，只能算是骨量减少。从骨密度数值看，先是正常值中较低的骨量，然后是骨量减少，最后必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症。很多老人确实有骨质疏松，但严格来说是在骨量减少的范围内，如果没有发生过骨质疏松骨折，则还不能直接诊断骨质疏松症。所以，提高骨质疏松的意识是对的，也是科普宣传的目标；但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵，需要正规的骨密度检查才能确定。

　　那么，是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢？也不对。如果近几年身高降低超过3厘米，有骨折史，绝经过早等，说明具有危险因素，需要明确病因，规范治疗。

　　补钙、喝骨头汤防治“骨松”是误区

　　不少骨质疏松患者会问医生：为什么天天补钙还会出现骨质疏松？他们其实陷入一个误区：补钙=防治骨质疏松。骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，比如补充维生素D等，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

　　还有很多老人都认为喝骨头汤就能补钙，但事实并非如此。骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，用1公斤肉骨头煮汤两小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，因此，用肉骨头汤补钙远远不能满足需要。按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要。骨头汤里大量的脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。所以，预防骨质疏松应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

　　骨质疏松者要“补”还要“动”

　　很多骨质疏松患者因为自身骨折风险高，所以不敢运动。但是，如果不注意锻炼身体，反而会加快骨质疏松的发展，更容易发生骨折。事实上，人要保持正常的骨密度和骨强度，需要不断地进行运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。因此，体育锻炼对于预防和治疗骨质疏松都有积极作用。骨质疏松患者如果不注意锻炼身体，肌力会减退，对骨骼的刺激减少，这样不但会加快骨质疏松疾病的进展，还会影响关节的灵活性。

　　要预防和治疗骨质疏松，除了多晒太阳、多吃含钙多的食物、戒烟戒酒外，还要坚持户外锻炼，进行快步走、慢跑、游泳等运动。每天要保证20分钟以上的光照，建议活动时间以上午9—10时、下午2—5时为佳，因为这时的紫外线A光束有利于钙吸收。

　　【拓展阅读】

　　1、食疗防治骨质疏松

　　防治骨质疏松的食物有板栗、牛肉、蹄筋、牛筋冻、大枣、猪骨或牛骨、莲藕、核桃、芝麻、黑豆等。下面推荐一款药膳供大家参考：

　　板栗枸杞粥：

　　材料：板栗15-20颗，枸杞子20g，粳米100g。

　　做法：将板栗去皮清洗，和枸杞子一起放入锅中，加入粳米和适量水。先用大火煮沸，后改用文火煮20—30分钟，待栗熟粥稠关火，即可食用。

　　板栗味甘、性温，归肾、脾、胃经，有养胃健脾、补肾强筋之效，其含有丰富不饱和脂肪酸与维生素，适合于肾虚引起的腰膝酸软、腰腿不利、小便增多，及骨质疏松等症；枸杞子甘平质润，能平补肝肾，具有滋补强壮的作用；粳米是补气健脾养胃佳品。

　　2、艾灸有助预防骨质疏松

　　对于原发性骨质疏松症，可以用艾灸辅助治疗。患者取俯卧位，取第二腰椎棘突下两侧各旁开1.5寸为肾腧穴。用温和灸，将艾条点燃的一端，靠近肾俞穴熏灼(一般距皮肤约3厘米)，如有温热舒适感觉，就固定不动，灸至皮肤稍红晕即可，一般灸约10-15分钟，隔日一次，每月灸10次。

　　肾俞为背俞穴之一，为肾脏之气输注之处，刺激肾俞穴，可改善原发性骨质疏松症患者关节、肌肉、韧带功能，增强患者活动能力。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/汤安佶 通讯员/杨璞 编辑/梁瑄）