量身定制解决方案、个性化精准匹配医疗资源，还可以实现内外部资源平等共享！记者今天从江苏自贸试验区南京片区了解到，为促进医疗保障事业高质量发展，南京片区积极鼓励区域内多种业态形式的社会医疗机构主动申请纳入医疗保障范围，为居民提供更为丰富且质优价廉的医疗健康服务。

　　紧跟医疗需求，精准匹配资源南京片区拓宽信息渠道，滚动摸排区域内新注册的社会医疗机构，了解相关具体情况。对于市场需求迫切、专科特色明显、对区域医疗服务发展有积极促进作用的社会医疗机构，南京片区主动对接，做好医保政策讲解和宣传工作。为切实提高申请效率，南京片区编制专业的培训资料，全面梳理医保政策要点以及区域医保相关工作要求，并主动派发至需求机构。

　　评估准入条件，公私平等对待南京片区在评估机构准入的过程中，对社会医疗机构按“同质同标”的标准进行核准，根据机构实际情况对机构的医保服务范围进行精准的界定和管理。明确公立与社会医疗机构在医疗保障服务体系中的功能定位与作用，鼓励社会医疗机构在满足自身发展的同时，立足于南京片区不同群体的多元化、多层次医疗服务需求，实现与公立综合性医疗机构在服务功能上的互补。

　　对照医保定点医院评估、管理办法，南京片区对纳入医保体系的社会医疗机构实施动态监管机制，从药价到诊疗全部与医保管理中心联网，可有效监控诊疗行为，避免过度诊疗、虚开药品等违法违规行为。创新定点社会医疗机构综合绩效考评机制，考核结果直接与预算划定、现场稽核、定点协议管理等方面相挂钩。

　　区域内的南京台医精准健康管理中心，作为一家“公私合作”的社会医疗机构，主动提出纳入南京片区医保系统的请求，片区积极响应，上门服务。考虑该机构实际管理团队对本地区医保政策缺乏了解，南京片区专门帮助机构整理材料，事先审核，顺利帮助机构在15个工作日内完成南京基本医疗保险定点机构的申请工作。同时，南京片区拟在后期为该机构量身定制“异地就医绿色通道”“国际医保直接结算点”等特色化服务。

　　下一步，社会医疗机构纳入医保体系，将在实践中不断摸索规范化、制度化路径。一是制定切实有效的政策，进一步引导社会医疗机构规范服务、提高质量。二是在充分保障社会医疗机构稳步发展的前提下，以参保人的医疗保障权益为原则，进一步规范社会机构医保支付范围和水平。三是鼓励更多有外资背景的社会医疗机构入驻南京片区，引入更为先进的国外医疗理念，形成与国内公立医疗资源的有效互补。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/毛俊 编辑/国正）