医保被称为市民看病的"钱袋子",看病吃药想要报销,前提是治疗和医药费用在医保目录当中,所以,医保目录的调整关乎着亿万参保者的福祉。今天(3月1日)起,江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险正式执行新版目录,这次新版目录执行,会给老百姓带来哪些实惠呢?
小陈(化名)的父亲,去年查出肺癌晚期。医生指导其服用的阿美替尼,是第一个国产的三代EGFR突变肺癌靶向药,抗癌效果很好,但是此前没有纳入医保,全靠患者自费:“这个药的价格是每盒9800元,一个月要服三盒,就是3万左右,目前已经花了几十万,压力非常大。”
不过,让小陈一家欣喜的是,今天起,这款药的售价将从每盒9800元降至3520元,医保还能报销80%左右,大大减轻了患者负担。江苏省肿瘤医院内科主任医师史美祺告诉记者:“不光是这个药降价,很多临床常用的抗肿瘤药物,救命的药物都大幅度降价,所以今天去给患者推荐这些,病人也很开心。”
南京市医疗保障局医药服务管理处二级主任科员陈翀介绍,此次调整新增了17种抗肿瘤药物,包括替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等最新用药,而且肿瘤用药价格经谈判后大幅下降,目录内肿瘤用药的保障水平明显提升。
据介绍,此次新版目录中谈判降价调入的药品数量多、降幅大、治疗领域广泛,包括抗肿瘤药、慢阻肺用药、红斑狼疮用药、抗抑郁症用药等。最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列的药品也已全部纳入国家医保目录。调整后目录内药品总数达2800种,其中西药1264种,中成药1315种,119种药品,平均降价50.64%。
今天起,江苏省将严格执行国家目录规定。各设区市将根据基金承受能力确定协议期内谈判药品自付比例和报销比例,原则上个人先行自付比例不高于30%,协议期内不得进行二次议价。同时要求各定点医疗机构按照各自的医疗特色和需求等及时配备、合理使用谈判药,做到"应上尽上、应采尽采"。江苏省中医院副院长江志伟告诉记者:“我们前两三天加班加点,把我们所有(院内系统)目录全部调整,一定要保证今天起能够做到立马服务老百姓,尽量做到药品的应采尽采,保证好药、创新药、一些抗肿瘤药、有效的药品尽量进入医院,服务患者。”
记者在南京市医疗保障局了解到,对于国家新版药品目录落地,医保部门积极落实国家和省药品集采政策要求,同时为支持医药产业创新发展,也给予了政策支持。在确定支付比例上,对生物创新药和国家一类新药,进行政策倾斜。
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(来源:江苏广电融媒体新闻中心/郑伟 张中玄 编辑/赵梦琰)