2月24日,笔者从南京市第一医院得知,该院春节后接诊了一位遭遇“闹钟式”头疼困扰的年轻人,经过医院针对性医治,目前已经康复出院。
近日,南京市第一医院神经内科接诊一名“丛集性头痛”患者,专家根据小张对疼痛部位及疼痛症状的描述,结合相关检查,判断这个年轻小伙患上的疾病是“丛集型头疼”。该头痛好发于中青年男性,近20%患者因病丧失行为能力而失业,55%患者具有自杀倾向。
30岁的小张平时身体健康,上周开始上班后,每到上午十点钟他的右眼珠及眼眶周围就开始剧烈疼痛。小张以为眼睛出了什么毛病,去当地医院做了眼压测量、脑电图及头颅影像学检查,均没有任何问题。经南京市第一医院神经内科专家根据患者发病症状诊断为“丛集性头痛”。
据南京市第一医院神经内科副主任医师刘春梅介绍,丛集性头痛是一种典型的单侧眶周、颞部剧烈疼痛,同时伴有明显的同侧脑自主神经症状,以独特的昼夜生理节律和年周期性发作为表现的三叉自主神经性头痛。丛集性头痛发病率较低,多为单侧头痛,头痛部位为眼眶、眶上、颞部或两个以上部位,持续15至180分钟,隔日1次至每日8次发作。每天大约在相同时间发作,有的像定时钟一样,在恒定的时间发作,每次发作症状和持续时间几乎相同。另外伴有脑自主神经症状,如流泪、结膜充血、流涕或鼻塞、额部出汗、上睑下垂、瞳孔缩小或眼睑水肿,有时伴有躁动不安等。发病模式为发作性头痛或慢性头痛,发作性头痛最多见。一些患者甚至有自杀念头。该头痛病症因持续数周或数月的簇集发最为显著特征,故称之为丛集性头痛。
专家说,急性发作期主要以对症治疗和氧疗为主,缓解期主要以预防性治疗为主,治疗目的为及时终止丛集性头痛发作及预防再次发作。急性止痛治疗比较简便有效的方法是吸氧和口服缩血管药物,100%的纯氧,吸15-20分钟,氧流量6-12升/分。吸的时候最好用面罩或者用鼻导管自然呼吸,大概70%-80%的病人可得到有效缓解。药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法,如利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞。预后良好,多数经治疗或自行缓解。
南京市第一医院神经内科根据小张的病情对他进行了针对性治疗,目前小张不再被“闹钟式”疼痛困扰,已康复出院回家。专家建议他今后注意饮食,禁酒,保持心境平和。
(编辑/赵梦琰 实习生/美玉)