近期，南京市第一医院运动关节科副主任医师黄河主任收到了这样一个视频，视频中，一位中年模样的妇女在家中快步走向镜头，带着满脸的自信。黄主任一眼就认出，这是他两年前的一个李姓病人，不过那个时候，李奶奶可完全不是这样，甚至可以说，判若两人。黄河说，作为医生，收到患者这样的视频，就是自己最欣慰的时刻。

　　64岁的李奶奶，一辈子都在田地里忙活。年轻的时候常被人喊作“罗圈儿”，她知道这是因为自己两条腿和别人不太一样，站着的时候小腿总并不到一起，但她也没当回事。四十多岁的时候，渐渐觉得左边的膝盖不时就会疼那么一段时间，吃止痛药敷点膏药也能对付过去，没几年，她发现右侧的膝盖也开始疼了起来，那会家里负担重，老太太也舍不得去医院，依旧是止痛药、膏药顶着，十来年过去了，李奶奶发现自己的“罗圈腿”越来越严重，个子也越来越矮小，更要命的是，两个膝盖也是越来越痛，有时候甚至一个月都下不了地，儿女多次要带她去医院治疗，都被她拒绝了。

　　村上有个王大爷，和李奶奶一样，后来被在南京工作的女儿接到南京做了膝关节置换手术，现在腿直直的，还能到处跑。李奶奶的儿子也萌生了带老妈去南京做治疗的想法。

　　李奶奶的儿子带着她找到黄河医生的门诊，看到李奶奶的情况，黄河还是吃了一惊，这么严重的关节畸形，临床上也不多见。他向病人及家属坦言，这是个不小的挑战，但如果不治疗，毫无疑问，李奶奶的生活都将难以自理。

　　

　　李奶奶要求手术的决心很坚定，她只有一个请求，能否用最省钱的方式来解除两个膝关节的问题？

　　这个请求着实让黄主任很为难，手术本身对身体就是一种考验，会有失血、疼痛，甚至会有感染的可能，同时做双膝关节置换风险很大；此外，从X片和核磁上来看，由于李奶奶的病程已经持续了20多年，长期的内翻导致内侧关节受到更多的压力，久而久之，内侧关节磨损的很严重，存在大量的骨缺损，目前解决骨缺损的方法是采用人工制作的补块，但是手术费用比较高，如何用最经济的方法获得良好的效果？黄主任的团队做了大量的工作。

　　他们首先需要将影像学资料汇总并进行细致的分析，膝内翻的畸形究竟有多少度，骨缺损的范围和厚度是多少毫米，不用补块怎么才能弥补缺损的骨头，经过多次认真的讨论，他们提出了一个大胆的设想，将李奶奶相对好一些的关节外侧的骨头截下来填到缺损的关节内侧，这样就能保证获得一个平整的关节面，最终把人工假体安装上去。在与麻醉科反复讨论后制定了麻醉方案及各种预案，经过充分的准备之后，手术开始了。先做的左膝关节，术中打开关节一看，正如事先分析的一样，李奶奶内侧胫骨的关节面缺了很大一块，根据术前制定的计划，黄河团队将截下的原本废弃的骨头经过巧妙的剪裁，重新将其用螺钉固定在缺损区，随后反复修整和打磨使其平整，仔细平衡关节内外侧韧带的平衡，最后装上假体，在麻醉医师严密的监控和积极处治下，病人的生命体征一直处于平稳状态，同样的方法又完成了右膝关节的置换，手术相当顺利。

　　术后在护理团队的精心护理下，病人的身体状况越来越好，麻醉医师根据病人的疼痛情况不断调整镇痛方案，康复师每天进入病房帮助并指导病人进行术后的康复训练，术后一周李奶奶就出院了。

　　出院后李奶奶一家与黄主任团队一直保持联系，在医生们的指导下每天都要进行严格的功能锻炼，李奶奶也由最初的助步器改为拄双拐行走，再逐渐过渡到拄单拐行走直至完全脱离拐杖自主行走，李奶奶终于过上了和常人一样的生活。

　　一晃两年过去了，前两天，李奶奶让儿子拍了一段视频发给了黄主任，视频中，李奶奶再也不是当初那位弯着腿蹒跚而行的老太太了，现如今，李奶奶走路时昂首挺胸，虎虎生风，两条腿笔直笔直的，人也“长高”了好多，显得年轻了很多。

　　最后黄河呼吁，如果您的膝关节有俗称“O型腿”或是“X型腿”，同时还伴有关节的持续疼痛，一定要及时去医院找医生就诊，看一看是否下肢的力线存在问题，病情早期的时候我们可以通过“截骨矫形”的方式，把力线调正过来，避免将来像李奶奶那样，造成整个关节的破坏和功能丧失。

　　（编辑/赵梦琰）