每5个中国成年人一生中，就有1人有发生房颤的风险，而且随着年龄的增加，发生房颤的风险也大大增加。更加需要引起关注的是，房颤不仅会引起心力衰竭，还是诱发卒中的高危因素。但是，有那么一群房颤患者，因为经济困难而无法接受手术，只能在高危线上苦苦挣扎。为了让这样的患者能够成功接受手术治疗，江苏省中西医结合医院联合江苏省瑞华慈善基金会发起“2019房颤”爱心救助项目，符合条件的患者可以获得爱心救助。

　　我国近15年房颤患病率增加20倍

　　据江苏省中西医结合医院心胸外科主任石开虎教授介绍，心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，房颤的患病率随年龄的增长而升高，55岁前房颤的患病率为0.1%，而80岁以上人群约为10%。据研究，每5个中国成年人一生中，就有1人有发生房颤的风险，75岁以上的高龄老年人群发生房颤的风险比50岁以上人群增加2倍。与51-60岁的人相比，71-80岁的人群中房颤患病率增加5倍，80岁以上的高龄老年房颤患病率增加了6倍。

　　“房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。”石开虎表示，所以，房颤会诱发或加重心力衰竭。但是，房颤的危害不仅仅于此，其最严重的并发症是脑卒中，大约20%的脑卒中直接与房颤相关，房颤导致脑卒中的危险随年龄的增加而增加，年龄大于70岁的人群，房颤是脑卒中的首要原因。我国房颤患者脑卒中的患病率高达30%，房颤患者卒中风险是无房颤人群的5倍。且房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重，死亡率更高，住院时间更长，遗留的肢体功能障碍更严重，并且，其第一年死亡率高达50%；第一年严重致残率高达73%。

　　受人口老龄化等因素的影响，我国近15年房颤患病率增加20倍，房颤相关卒中增加13倍。

　　起病隐匿认识不足诊断率极低

　　然而我国房颤卒中治疗现状却令人尴尬。石开虎称，由于房颤起病隐匿、无明显症状等特点，我国房颤的诊断率极低。所以，当出现以下症状时，要警惕可能出现了房颤：心悸，感到心跳加快、心慌，时轻时重，常伴有乏力或感劳累；眩晕，发作时头晕眼花，大脑供血不足，严重者可能眼前发黑甚至昏倒；胸部不适，心前区疼痛、压迫感，发作时常有憋气，甚至心绞痛，焦虑不安，不敢外出工作、探亲、旅游，生活质量下降；气短，在轻度体力活动或者休息时感觉气短、呼吸困难。

　　另外，临床医生对房颤患者在抗凝治疗时往往低估抗凝获益而高估出血风险，抗凝治疗认知不足，有效抗凝治疗比例低，且患者抗凝治疗依从性较差。据最新的全球性房颤注册研究显示，我国房颤抗凝治疗率仅为10%，且在接受抗凝治疗的患者中，仅有36%的人群达到安全且有效的治疗范围。再次，传统的抗凝药物华法林存在治疗窗窄、疗效不可预测、与多种药物食物相互作用等诸多局限。

　　外科手术是目前最有可能一次性治愈房颤的治疗方法

　　如今，房颤的治疗方法临床主要分为药物治疗、直流电复律、安装永久起搏器及心内科导管消融、心脏外科除颤消融手术治疗。

　　石教授详细介绍了房颤的相关治疗方法：药物治疗疗效不佳，有效率仅约20－40％，而且副作用较大，患者无法耐受。且长期抗凝治疗，可能会带来一些负面影响。直流电复律不能治愈慢性房颤，疗效随患者病史增长，心房扩张加重，年龄增高而显著降低。安装永久起搏器，完全控制心室率，这一方法也不能消除房颤，患者还有中风危险。心内科导管消融对于阵发性房颤效果较好，但对合并器质性心脏疾患的房颤患者，导管消融无法同期处理心脏问题，同时对慢性房颤患者疗效不佳，还存在很大的复发几率。目前通过器材的改进、路线改良及标测的应用，有效率有所提高，但复发率仍然很高。房颤的外科除颤消融治疗是近年来逐渐被认识和重视的房颤治疗手术。这一被称为“迷宫”的手术方式，其精妙之处在于它阻断了所有异常信号的通路，心房只能接收来自窦房结的信号，保证了心房正常的收缩，达到了抑制房颤的作用。经过30多年的发展，“迷宫术”已经可以通过微创完成，疗效不断提高、创伤越来越小、手术时间越来越短、并发症逐渐减少。

　　石教授指出，外科手术治疗的优点是适应症广，可用于各种类型的房颤，尤其对于合并瓣膜置换或冠状动脉搭桥或先心病矫治等可以同时手术。此手术方法也是唯一一次治愈房颤的机会，也是国际上公认的根治房颤成功率的最高的手段。

　　爱心救助项目向困难患者伸援手

　　但是，外科手术治疗费用相对昂贵，尤其常常合并其它心脏病需要同时治疗，更使得广大患者望而却步。目前，尽管医保可以报销部分费用，但仍然是杯水车薪。另外，房颤的外科手术由于受制于技术和设备的束缚，目前并没有在临床广泛开展。因此，爱心救助行动，对符合条件的患者给予爱心救助。

　　房颤爱心救助项目主要针对“困难”的“房颤”患者， 具体救助涵盖：单纯微创房颤消融术以及合并风湿性心脏瓣膜病（瓣膜置换或成形）、冠心病（搭桥手术）、先心病矫治、大血管疾病等疾病需要同期进行手术外科治疗等。救助对象主要为低保家庭患者及因病致贫的低收入群体，针对普通贫困患者最高资助金额5万元，针对特殊贫困患者，经医院与基金会审核认定后，可予以20万范围内的全额资助。

　　爱心救助流程：

　　1、患者携身份证及医保卡至江苏省中西医结合医院心胸外科（7号楼4楼）进行救助登记。

　　2、进行相关初检诊断，登记初检结果。

　　3、患者提交申请表，医院及瑞华慈善基金予以资助审核；通过审核后需回当地办理转诊手术。

　　4、心胸外科预约入院，安排手术。

　　5、医院免挂号费，出入院和诊疗享受“绿色通道”。

　　24小时爱心咨询热线：025-85608684、025-85608685

　　（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/赵恩婕）