5 月 17 日，记者获悉，南京市医保局三定方案正式公布。根据《南京市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》（以下简称 " 规定 "），南京市医疗保障局设 9 个机构，分别是办公室、规划财务和法规处、待遇保障处、医药服务管理处、医药价格和招标采购处、基金监督处、信息管理处、基层工作处（城区分局）、机关党委（人事处）。

　　根据规定，市医保局定下了 10 项职能。包括拟定全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划、方案。推进建立长期护理保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施；要做好医疗保障金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法；组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇动态调整机制，完善医疗保障市级统筹工作；要建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为，推进全市医疗保障经办机构、开展医疗服务智能监控系统建设，审核医疗保障经办机构实施医疗保障基金运行情况报告，开展医疗保障基金支付方式改革。

　　同时还要组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，配合省医疗保障局做好医保目录准入谈判规则的组织实施；组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制；组织实施药品和医疗服务价格调控和管理，规范医疗机构价格行为，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测预警、成本调查、信息发布制度；制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台的建设等。

　　南京市医保局还将进行职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和城乡统筹的医疗救助制度，提高医疗保障统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，促进医保资金合理使用、安全可控，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费负担。

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　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/邓曦 编辑/玉洁）