今天（11月14日）是联合国糖尿病日。如今糖尿病军团日益壮大，每11个人中就有1人患病，且有效的降糖药物凤毛麟角。近日，东南大学附属中大医院介入与血管外科滕皋军教授团队在国内外首创新方法，采用6位电极血管内去神经术麻痹神经，为糖尿病微创治疗开辟了新途径。

　　神奇：一“针”下去 “三高”全控制

　　34岁小伙小李，年纪轻轻却深受“三高”困扰，他不仅被2型糖尿病、高脂血症缠身，还是极高危的高血压病3级患者。过去两年时间里，两种降糖药联合长效胰岛素都难以控制他的高血糖。他称自己的空腹血糖为14.14 mmol/L，糖化血红蛋白9.9%。血压也趁机兴风作浪，一度飚到180/120 mmHg，血脂也节节攀升。

　　后经人介绍，小李慕名找到中大医院介入与血管外科寻求治疗方法。滕皋军教授团队只给小李扎了一“针”，“三高”就都控制住了。且术后10个月的随访结果显示，小李服用的降糖药减少为1种，胰岛素用量也在减少，同时高血压、高血脂也得到控制。

　　秘籍：给血管“点穴” “休眠”神经降血糖

　　这是什么“武功秘籍”，竟然这么神奇！

　　原来，滕皋军教授手术团队张齐博士、潘涛博士等人为小李施行的是血管内去神经术。

　　这种手术通常在局麻状态下进行，用一根细长的导丝从股动脉进入，并将带6位电极的螺旋环通过导丝输送到腹腔干。“到达战场”后的螺旋环如同小伞撑开贴在血管壁上，此时射频登场，在6个点进行“点穴大法”，于60度以内的温度下损毁或部分损毁血管神经。这种射频同时具有阻抗测量功能和温度监测功能以辅助医生对整个消融过程进行操控。

　　探因：交感神经“消停了” 糖尿病也跟着“屈服”了

　　为何控制糖尿病要先让神经“休眠”呢？这要从糖尿病的发病机制开始说起。

　　专家介绍，交感神经兴奋性增加是空腹血糖受损、胰岛素抵抗、高血压、肥胖等一系列代谢功能改变临床症状的主要原因。

　　长期交感神经活化可诱发胰岛素抵抗，影响血流动力学，减少葡萄糖摄取及抑制肌细胞。反过来，胰岛素抵抗同时也可激活交感神经。因此要想方设法让交感神经“消停点”，进入“休眠”状态，必须使胰岛素抵抗下降，血糖也就跟着下降了。

　　可行：“功力”已成熟 不仅降压也降糖

　　发现这一“点穴大法”可以控糖，其实也是事出偶然。

　　近年来，研究者在经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者时，发现合并2型糖尿病的患者接受去神经术后，葡萄糖代谢得到改善，胰岛素敏感性也有所提高。并且该疗法不仅降压也能改善血糖的控制，且术后未出现低血糖等并发症。

　　从“功力”与“兵器”上看，该导管系统的安全性已在前期动物实验中得到了验证，且经医院伦理委员会批准，已运用于临床治疗顽固性高血压、下肢动脉硬化闭塞症及腹腔神经压迫顽固性疼痛患者，均取得了较好的疗效。

　　那么用在治疗顽固型糖尿病上，这项“点穴大法”可行吗？

　　滕皋军教授研究团队自从2014年就将该导管系统运用于治疗2型糖尿病动物模型，共计建立2型糖尿病犬模型33只，随机分为去神经组和假手术对照组。通过对比实验发现，治疗组术后3月有效地降低了2型糖尿病犬的空腹血糖，并改善了胰岛素抵抗。进一步探讨其相关机制，发现去神经术降糖可能与改善胰岛素信号传导途径密切相关。

　　该研究结果已于去年发表在世界顶级介入学杂志JVIR上，进而奠定了去神经术降糖的实验基础。目前，该项技术经过伦理委员会审核，进入临床试验阶段，效果良好。

　　首创：6位“点穴” “地毯式袭击”

　　其实这项技术被用来降糖降压，早在2009年澳大利亚已经进入临床试验，但是由于运用单电极，疗效甚微。

　　滕皋军教授团队创新研发了六电极消融导管系统，可安全有效“地毯式袭击”毁损腹腔干周围的交感神经，疗效更显著。

　　滕皋军教授强调说，虽然目前临床研究样本量及随访时间还不够，但已经为介入治疗糖尿病的应用打开了一扇充满希望的大门。特别适用于多年顽固型、合并代谢综合征、多种药物控制不佳的“老糖友”。采用此项手术结合药物治疗后，可有效控制糖尿病。经过不断创新发展，或可与“五驾马车”并驾齐驱治疗糖尿病。

　　专家呼吁，要加强对糖尿病前期人群的干预。对于直系亲属有糖尿病，肥胖，超重，或者有不明原因的口干、体重下降、皮肤瘙痒、失眠、伤口难以愈合等高危人群更要重视，应及时到医院进一步检查。

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　　（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/玉洁）