明天（11月17日）是世界早产儿日，早产儿未足月出生，从胎龄和体重上来看属于“迷你宝宝”。作为江苏省首批新生儿危急重症救治中心，东南大学附属中大医院儿科平均每年转运抢救1500余名危重儿，其中多数为早产儿。胎龄27周、体重1.1千克的“满满”，胎龄25周、体重980克的“小石榴”，胎龄26周、体重仅600克的“mini”……他们都奇迹存活了。早产儿为何“脆弱”，需要如何温柔呵护，请看中大医院儿科专家为您讲述。

　　提前“报到”，易被并发症“纠缠”

　　早产儿是指胎龄<37周，体重<2.5千克的新生儿，美国妇产学会对早产儿的最新界定是选择性剖宫产、胎龄<39周的新生儿。他们不仅长相稚嫩，脏器发育也不成熟。

　　中大医院儿科乔立兴主任指出，高龄产妇、试管婴儿增多，妊娠并发症、多次流产史、生活方式不健康等，带来早产儿的增多。“在我们抢救的患儿中最多的是早产儿（胎龄28-37周），随着医学的进步，存活下来的早产儿也突破了书面的定义，23-25周的都有。所谓“瓜熟蒂落”，早产儿未足月就出生，机体还未发育完全，相对于足月生产的宝宝更容易被并发症缠身，常常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病。

　　“迷你宝宝”出生后，需要闯五关

　　呼吸关：肺泡发育不成熟，肺泡表面活性物质分泌不足，容易发生呼吸窘迫综合征，胎龄不足32周的孩子风险更高。

　　感染关：早产儿还未接触过一些抗感染的物质，很容易合并感染，严重的可致败血症、脓毒血症等。

　　喂养关：胃肠道发育不好，喂养不耐受，容易出现呕吐、腹胀等问题。

　　颅内关：小小孩颅内出血与大人颅内出血不一样，虽然没那么可怕，但是未及时发现就容易合并脑积水。

　　肠道关：肠壁发育不完善，再加上感染炎症、喂养不当等，有些孩子就会出现坏死性小肠结肠炎。

　　生长发育关：这些难关都闯过之后，如果喂养没有跟上去，生长发育没有跟上，不仅仅是体格生长发育不够，还可能是运动、智力的发育滞后。

　　中大医院儿科黄莉主任说，早产儿出现的一些突发问题，早期往往非常不典型，变化快进展也快，医护人员必须在第一时间作出判断，给予有效治疗，甚至要一天十几次紧急抢救。比如感染的患者通常会发热、体温波动，但是早产儿感染可能就是吃奶差一些，反应慢一些；颅内出血的早产儿并非都会出现惊厥，而是表现为呼吸暂停；坏死性小肠结肠炎的孩子可能不会出现典型的腹胀、果酱样大便。这就需要儿科医生“慧眼识病”，严密监测，及时处理。

　　什么样的“迷你宝宝”可以出院回家？

　　黄莉主任指出，早产儿何时可以出院，无确定指证，通常要求体重大于1.5公斤，不需要在暖箱中可以维持正常体温，自主呼吸有力，不需要借助呼吸机，吸吮有力，能自己吃够所需奶量，摄入足够热量，维持正常生长发育；生命体征平稳，原发疾病治愈。在这种情况下，我们可以让妈妈带宝宝回家，让妈妈给宝宝做“袋鼠疗法”，宝宝趴在妈妈肚皮上，就像再次回到妈妈“子宫”里，改善早产儿呼吸、吸吮、消化能力等，并传授早产儿健康管理经验。

　　“迷你宝宝”回家后，需关注呼吸和吃奶

　　“迷你宝宝”比足月出生的宝宝更为娇嫩，需要家人的密切监测和悉心呵护，让他们健康成长。

　　“人活一口气”，早产儿呼吸功能不佳，容易出现呼吸暂停。如果这口气不延续下去，就会产生一系列问题。专家提醒，早产儿出院后，家人要注意观察孩子的呼吸，一旦出现宝宝呼吸暂停（医学上指持续20秒），也就是呼吸停的时间比平时长，不太均匀，平均每分钟呼吸频率<40次，嘴唇、口周皮肤是否发紫。需要轻弹宝贝的足底或轻轻抚触孩子的背部，刺激宝宝及时恢复自主呼吸。

　　“民以食为天”了解宝宝的吃奶情况，如果没有摄入足够的热量、液体量，没办法正常生长发育。每天每公斤体重至少摄入150-180毫升奶量，一个体重2千克的宝宝，每天至少要吃到300-360毫升的奶。吃完奶后，观察孩子腹部情况，如果喂奶3小时后还是明显腹胀，合并呕吐，肚子上青筋显露厉害，须及时就医，以免出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎。

　　观察孩子的体重增长情况，出生后前三个月每个月体重增长1千克，也就是每天体重至少要长30克左右。如果不达标需要到医院整体评估。早产儿出生后要经历体重追赶期，如果追不上去，以后各方面都会落后。

　　（来源：江苏新闻广播 记者/张祖名 编辑/陈进）