本报讯 当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议定期随访”的字样，估计没有谁不为之恐惧、紧张。其实，体检发现肺部小结节没必要过分恐慌，因为它并不等于肺癌。10个肺结节患者中约有1个才会患上肺癌，如果都能诊断出早期肺癌，手术后其5年生存率100%，可目前很多肺癌患者诊断时已错失时机。9月2日，江苏省首家肺结节诊治示范基地、东南大学附属中大医院26家集团基层肺结节诊治中心在中大医院揭牌成立，专门为肺结节患者进行早期筛查、鉴别和早期治疗。

　　体检出肺结节 女子患上“焦虑症”

　　36岁的张小姐来自安徽芜湖，几个月前她在一次体检中意外查出肺上有个8毫米左右的磨玻璃样结节，看着报告单上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，她非常恐惧，担心自己患上“肺癌”。不到半年时间，患者张小姐到安徽、江苏、上海等地各大医院求医，导致睡眠不足、神经衰弱，去医院心理精神科诊断为“焦虑症”。前不久，患者张小姐慕名来到国家级肺结节诊治分中心、中大医院呼吸内科就诊。

　　该院呼吸内科负责人朱晓莉主任医师告诉记者，在肺结节患者中，患者张小姐属于高度疑似肿瘤的，所以在该院呼吸内科、胸心外科、医学影像科、病理科等多学科会诊（MDT）下，对病情进行恶性概率分析，考虑是恶性程度高的早期肺癌，并制定具体治疗方案，最后通过胸外科手术并活检后确诊患者为原位腺癌。

　　10个肺结节患者中约有1个患上肺癌

　　“所有的肺癌都是从小结节演变而来，10个肺结节患者中约有1个会患上肺癌。肺结节的发病率较高，大约占城市人口的2%-5%。如果都能诊断出早期肺腺癌，手术后其5年生存率100%，可目前很多肺癌患者诊断时已错失时机。”中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸病研究所所长白春学教授介绍，成立江苏省首家肺结节诊治示范基地及苏皖两地26家中大医院集团基层肺结节诊治中心，就是专门为基层肺结节患者进行早期筛查、鉴别和早期治疗。

　　白春学教授介绍，很多人每年体检时，会做一次X光胸片检查。事实上，通过X光胸片基本发现不了早期肺癌。目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量CT。针对目前肺癌年轻化的趋势，对于有肺癌家族史的高危人群，筛查年龄应进一步提前。

　　过度体检没必要 以下人群需定期查

　　近些年，肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

　　如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，因为大部分的肺结节都是良性的，但也不要太过忽视，应及时就医，在医生建议下进行如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

　　专家指出，对于普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，而对于肺癌高危人群是需要每年体检的。所谓的“肺癌高危人群”，即50岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。

　　疑难杂症多学科会诊

　　据悉，肺结节是早期肺癌的表现，分良性、恶性两种。良性的结节找出病因，对症药物治疗，若是恶性结节，是需要手术治疗的。那到底如何判定肺结节的良恶性呢？

　　朱晓莉主任医师介绍，对于8毫米以下的小结节，都是通过支气管镜径向超声结合超细气管镜、经皮肺穿刺等方式非手术活检来判定良恶性。对于肺结节患者中高度疑似肿瘤的，中大医院肺结节诊治分中心在每周四采用多学科会诊（MDT）的模式，以呼吸内科、胸心外科、医学影像科、病理科等科室专家为主要成员，囊括了肿瘤科、检验科、介入科、核医学科等科室专家，对疑难杂症患者进行恶性概率分析，并制定具体治疗方案，避免过度治疗。

　　小于5毫米的微肺结节诊治有望在基层解决

　　9月2日，来自苏皖两地的26家中大医院集团基层肺结节分中心接过牌匾。来自句容县人民医院代表介绍道，……

　　朱晓莉主任医师介绍，26家中大医院集团基层肺结节分中心正式成立后，在中大医院呼吸科专家的技术帮扶下，小于5毫米的微肺结节在各基层医院诊治。大于5毫米小于2公分的肺部小结节或是高度疑似肿瘤的肺结节，通过基层医院影像传输到中大医院进一步明确诊断，通过非手术活检、多学科会诊等方式对基层肺结节患者进行早期肺癌筛查，让更多的患者在家门口就能享受到三甲医院优质的医疗服务。