从罹患肾盂癌伴肝转移到辗转多家医院求医均被婉拒，再到手术后重获新生，短短3个月，患者王大爷经历了冰火两重天，也迎来了绝处逢生的喜悦。这个“奇迹”都得益于无锡市第二人民医院泌尿外科冯宁翰团队的精湛医术和默契配合。

　　无痛血尿暗藏“肿瘤”

　　69岁的王大爷患糖尿病，平时身体一直很硬朗，4个月前开始每次劳累后间断性出现少量血尿，在外院就诊，B超和CT检查并未发现病灶，诊断为前列腺增生，但吃了1个多月的药并无好转。再次就诊发现，磁共振结果显示左侧输尿管上段肿瘤已累及肾实质并伴有重度肾积水，肝脏多发转移。

　　当他拿到检查结果时，“肾盂癌肝转移”六个字一下子浮现在脑海中，犹如晴天霹雳一般。

　　当王大爷被告知不仅没有手术机会，即便做姑息性化疗生存期也只有一年多的时候感到万念俱灰。带着一丝希望，他慕名找到无锡市第二人民医院泌尿外科专家冯宁翰院长寻求最后一线生机。

　　对于大多数恶性肿瘤而言，转移，意味着已经丧失了手术条件。看着患者期盼的眼神，冯院长一边亲切安慰王大爷，一边下定决心为他进行手术。

　　“您目前的病情还没到山穷水尽的地步，我们先把肿瘤控制住，再争取手术机会。”冯院长的话犹如一颗定心丸，让王大爷重新燃起了战胜疾病的信心。当天王大爷就住进了泌尿外科，泌尿外科团队在第一时间围绕王大爷的病情开展了多学科讨论。

　　目前王大爷的病情不符合手术条件，通过全身化疗使肿瘤病灶缩小从而争取手术机会是最适合王大爷的治疗方案。但王大爷高龄，病程较长导致身体虚弱，能否耐受全身化疗是最关键的问题。加上肾盂病灶的不断增大造成重度肾积水，而很多化疗药物需要通过肾脏代谢，化疗可能会使患者本就受损的肾功能雪上加霜，一旦造成肾衰竭，王大爷最后一条生路就被彻底堵死。

　　个体化治疗让患者“绝处逢生”

　　泌尿外科团队迎难而上，在冯宁翰院长的带领下为患者量身打造个体化全程精准诊疗方案。

　　首先医生对患者进行全面检查，发现除了多项肿瘤指标升高外，患者还伴有肾滤过率降低及贫血，显然无法耐受足剂量的化疗药物。但是剂量减少意味着疗效降低，起不到很好的缩瘤效果，将直接影响患者后续的手术疗效。通过查阅大量文献，朱莎副主任医师发现免疫治疗可增加人体对化疗药物的敏感度，因此，可以通过免疫治疗联合化疗可弥补化疗药物剂量减少带来的缺陷。最终给患者制定了小剂量、分次化疗联合免疫治疗的个体化治疗az方案，这样既保留了化疗对病灶的杀瘤作用，又使化疗药物对肾功能的影响降到最低。

　　治疗二周期后患者肿瘤指标全部恢复正常，血尿消失。治疗四周期后CT检查结果提示肝脏转移灶完全消失。再次评估患者病情后，冯宁翰院长果断决定为患者实施肾盂癌根治术。

　　精准施治，患者重获“肾”命

　　在完善各项术前准备工作后，王大爷被推进了手术室。由于癌细胞可以随尿液种植转移到输尿管，膀胱等组织，故手术必须切除同侧肾脏，输尿管和部分膀胱才能达到根治的目的。所以，肾盂癌是泌尿外科最大最复杂的手术之一。

　　传统肾盂癌根治术，由于需要将肾脏及同侧输尿管全部切除，开放手术切口长度达40cm左右，手术创伤大，术后恢复慢，对高龄患者存在较大的手术风险。冯院长带领的泌尿外科团队采用腹腔镜肾盂癌根治术，通过在患者腰部及腹部做三个1cm大小的“钥匙孔”，配合下腹部小切口成功为患者切除了病灶肾、全程输尿管以及输尿管口部分膀胱，用时仅2小时。术后病理显示病灶切缘阴性，淋巴结无转移，病灶内只残留少量坏死肿瘤细胞，这意味着肿瘤被完整的从王大爷体内摘除。

　　术后王大爷不但恢复了正常的生活，1月后体重也增加了10斤，他激动地说，无锡二院泌尿外科团队给了他第二次生命。

　　冯宁翰院长提醒广大市民：尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种恶性肿瘤，包括肾盂癌，输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，是最常见的泌尿系统肿瘤。尿路上皮癌通常起病隐匿，大多因无痛性血尿被发现，早期影像学检查不易发现病灶。部分尿路上皮癌恶性程度高，侵袭性强，容易发生淋巴结及远处脏器转移。如出现血尿应及时就诊，以免耽误病情。目前，无锡市第二人民医院泌尿外科团队通过综合治疗已为多名局部及远处转移的尿路上皮肿瘤患者成功实施了根治术。

　　无锡市第二人民医院泌尿外科作为无锡唯一的泌尿临床中心在省内率先开展科内多学科合作，打破学科壁垒，实现内外科无缝连接，避免了过去患者在多个科室来回奔波。团队为泌尿肿瘤患者提供包括早期筛查，精准治疗，预后随访等覆盖全生命周期的一体化服务，特别是为患者量身制订的个体化治疗方案大大提升了患者的预期寿命及生活质量，不但使患者活得更久，并且活得更好。

　　（《零距离》记者/王华素 编辑/赵梦琰）