家住南京的王先生今年79岁，1个月前在没有明显诱因的情况下出现大便带血、排便困难的情况，于是便前往当地社区医院进行检查。接诊的社区医生通过肛门指检发现距离肛门大概2厘米的位置处有一个菜花样的肿物，社区医生认为情况不太简单，于是建议王先生赶紧前往大医院做进一步检查。

　　经朋友介绍，王先生来到江苏省中医院消化肿瘤外科主任姚学权的门诊，姚主任接诊后，仔细询问了王先生的病史和相关症状，做了初步检查，并将王先生收住入院。入院后，姚主任为王先生预约了电子肠镜检查，检查结果显示直肠距离肛门2厘米处见一马鞍状不规则肿块隆起，占肠腔1/2，中央凹陷，覆污苔；直肠距肛缘约10厘米处见一约6*8厘米肿块，肠腔狭窄，表面坏死、破溃；回盲部见一约5*6厘米隆起型病变，表面呈颗粒样。进一步病理检查结果显示，王先生直肠两处病变均为中分化腺癌，回盲部的病变为绒毛状管状腺瘤样低级别上皮内瘤变。

　　得知这一检查结果时，王先生和他的家人都非常焦虑，冷静下来后，姚学权主任向王先生的家属详细介绍了他的病情和备选治疗方案。王先生和他的家人犯了难：如果选择保守治疗，那么王先生的病情将进一步发展，直至病灶处肠腔完全狭窄；如果选择手术治疗，由于王先生已是79岁的年纪，超声心动图检查显示王先生心脏功能不全，射血分数（EF）只有26.1%（正常值为55-75%），手术过程中风险系数较大。

　　经过与姚主任多次沟通，最终王先生和他的家属选择了手术治疗方案。手术前，姚主任邀请心内科王振兴主任进行会诊，调整王先生术前心脏功能，确保患者能够耐受手术；与麻醉科郑曼主任和季淑娟主任医师多次沟通患者病情，确保手术麻醉过程安全。

　　手术中，姚学权主任和陈彻主任凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，使用达芬奇机器人2个小时成功切除患者直肠2处肿瘤和回盲部的1处肿瘤。术后，为了确保患者安全，将患者转到术前联系好的ICU病房进行过渡，ICU主任周江密切监护，两天后患者返回普通病房，目前王先生已经顺利出院。

　　“手术不是逞英雄，一定要选择对患者最有益的治疗方案”，姚学权主任说道。由于患者年龄偏大，并且术前还存在比较严重的心脏问题，这给手术带来了一定的困难，但是考虑到如果不手术，患者可能预后非常不好，权衡利弊之后，最终经过与心内科、麻醉科、ICU等科室沟通，在兄弟科室的协助下，成功为患者进行了手术。

　　姚学权主任介绍，直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，40-80岁男性高发，早期无症状，病灶进展影响排便或病灶破溃出血时才出现症状，包括便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重等。体重下降及消瘦是直肠癌常见的伴随症状，因长期腹胀腹痛，导致消化吸收功能受到影响，引起营养不良，体重明显下降，所以在出现上述症状时要及时就医，做到早发现早治疗。
（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/玉洁）