医保是一项重要民生工程,老百姓看病、住院都离不开它。而大病保险,则是基本医保的拓展和延伸,是为生命“加码”。今天(7月2日),记者获悉,截至今年5月底,苏州全市历年累计待遇享受近58.38万人,赔付金额近37.03亿元。其中,2021年苏州大市大病保险累计赔付金额10.9亿元,惠及13.7万人,受益人员最高补偿金额达126万元。
在苏州大学附属儿童医院的外科重症监护病房里,住着一个不到2岁的宝宝,名叫馨馨。馨馨患有肺动脉吊带合并气管狭窄,馨馨妈妈了解到,这种病的患病概率为四万六千分之一,是一种罕见病。馨馨妈妈说,孩子3个多月时,家里人发现她呼吸时嗓子总有问题。后来带着孩子去了各种医院,最终确诊是肺动脉吊带合并气管狭长,是一种罕见病。到现在,为了给孩子看病,馨馨一家已经花了120多万,家里车子、房子,能卖的都卖了。就在全家人为钱发愁时,医生告诉他们,可以试试二次报销。馨馨妈妈去苏州市医保中心窗口咨询才得知,原来还有大病保险。
馨馨患有肺动脉吊带合并气管狭窄,馨馨妈妈了解到,这种病的患病概率为四万六千分之一,是一种罕见病。馨馨妈妈说,孩子3个多月时,家里人发现她呼吸时嗓子总有问题。后来带着孩子去了各种医院,最终确诊是肺动脉吊带合并气管狭长,是一种罕见病。到现在,为了给孩子看病,馨馨一家已经花了120多万,家里车子、房子,能卖的都卖了。就在全家人为钱发愁时,医生告诉他们,可以试试二次报销。馨馨妈妈去苏州市医保中心窗口咨询才得知,原来还有大病保险。
如今,馨馨在享受基本医保的同时,去年一年通过大病保险累计报销22万多。每个月的医药费,在下个月底前就能报销好,返还到宝宝的社保卡上。
苏州市医保局待遇保障(医药服务管理)处副处长张玮介绍,大病保险是在基本医保补偿之外,对于整个苏州的参保人员产生的大额医疗费用,进行一次再报销。
苏州市大病保险有三大特点:不区分人群,包括职工参保人员和居民参保人员,实现了所有参保人员全部纳入我们的大病保险保障范围;病种全覆盖,所有符合规定的病种费用,都属于大病保险可报销的范围;报销金额不设上限,从200万到300万甚至到400万,都是可以进行大病保险的报销。
目前,苏州市大病保险的待遇享受主要分为两部分,一部分是自负费用,设置了一个起付线;第二部分是合规自费费用,也有一个起付线。两部分的医疗费用都达到起付线以上的时候,大病保险按照比例进行返还。费用越高,报销的额度越大。
(来源:《零距离》记者/胡艳 编辑/李时)