今天上午在南京栖霞区百水芊城小区举办了一场“省级慢病综合示范区大型巡回义诊”,活动现场火爆,市民都争相向专家咨询身体状况。其中一位刘大爷向专家省人民医院心血管内科戴振华主任反应,他70多岁,有高血压,一直服用复方利血平片、常药降压片、可乐定等药物降压,但效果不佳,而且还导致记忆力衰退,尿糖升高。戴主任了解后发现,刘大爷服用的都是小复方制剂,好多高血压患者都有一些认识误区,认为小复方药是中成药,无副作用或副作用小;此外还认为降压越快越好;其实这些都是错误认识,小复方药对血压较高的病人达不到降压治疗的目的,还有片中含有镇静安眠作用的药物,服用时虽能改善睡眠,但长期应用易成瘾。此外,片中除降压药外,还含有许多非降压药以及中药,它们起什么作用,片中各种成分的相互作用如何都没有经过研究。另外,由于大多数小复方制剂中都含有噻嗪类利尿药,这类药除可以引起低血钾外,对尿酸,糖、脂代谢也有不利的影响,所以,患高脂血症、糖尿病、高尿酸血症(或痛风)的高血压患者不宜长期大剂量服用小复方制剂。而血糖、血脂、血尿酸正常的高血压患者,在长期服用小复方制剂时,也应定期复查血脂、血糖、肾功能(包括血尿酸)和血电解质(钾、钠等)。
据了解,小复方制剂是我国特有的治疗高血压的制剂,以很小的剂量合并而成。第一个制剂是复方降压片。它是1964年由上海市高血压研究所研制的,沿用至今,全国各地都生产,据说是抗高血压药物中销量最大的一种。当时降压药较少,应用的降压药是利血平、肼屈嗪(过去称肼苯哒嗪)和氢氯噻嗪。高血压病人虽多,但大多数(至少在50%~60%)属轻型高血压(140~160/90~95毫米汞柱)。不少病人服了上述三种降压药中任何一种,血压降得很低,不良反应很多,病人反而感到不舒服,因此就不愿意服用。如果减少剂量,虽不良反应减少,但降压作用减弱,达不到降压治疗的目的。因此当时就设想把这三种降压药,以很小的剂量(1/8片)合在一起。虽然各药剂量减少了,但有三种药合在一起,经过试验,降压效果不错,而不良反应明显减少。复方降压片应用普及多年,实践证明它有一定的降压作用,不良反应不明显,深受广大病人的欢迎。所以后来就出现不少小复方制剂,甚至再加入中药,而以中药命名。例如珍菊降压片、复方罗布麻片等,但其中都有2~3种小剂量的降压西药。
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