近日，南京鼓楼医院肝病科专家在接诊一名肝病患者的时候，患者女儿拿出了一张十分详细的病情流程图，里面不仅包括2015年2月到2023年4月8年间，母亲九次就诊的病情变化，还包括就诊医院、用药情况等等，这张详尽的病情流程图不仅感动了医生，也助力专家抽丝剥茧分析，找到了患者多年肝病的元凶。

　　患者女儿小郭：“我就是想着怎么能够让医生快速了解她的病情，然后能够帮助医生去分析找到原因，所以就按照她的病程发展，用时间作为轴，做了一个主要的问题出现的时间，还有当时做了哪些治疗的这样一个呈现。这个表其实也是为了医生能够更方便地看到她的病情变化，所以我是按照各个器官、各个功能指标去做的图，比如2015年的时候血小板还是正常值，然后做完手术第二年就出现了一系列门脉高压的症状。” 

　　2015年2月，小郭的母亲杨女士经历了一次结肠癌手术，在8个治疗周期和2次复查之后，2018年底，杨女士出现明显肝硬化胃底静脉曲张，有吐血现象，但一直没有查明病因。今年3月份，杨女士的病情再次加重，复查中检测出胆结石、脾大、血小板降低，一家人又踏上了寻找肝病病因的道路。

　　南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政副主任诸葛宇征：“既有主观的也有客观的，这些资料用一张很系统的图给呈现出来，所以我就惊讶住了，然后我就问了她母亲几个简单的问题，我再一对照这个图是非常准确的。” 

　　结合病情流程图，以及各项检查情况，专家高度怀疑，导致小郭母亲患肝病多年的元凶，就源于流程图的起点，结肠癌手术后用的一种化疗药物——奥沙利铂。很多人对于药物性肝损伤的认识，主要有肝细胞损伤型以及胆管细胞损伤型两种，而第三种类型血管性药物性肝损伤往往会被忽视。目前，在治疗癌症的一线化疗药物中，以奥沙利铂为代表的含金属铂类的化疗药，恰恰可能会导致血管性肝损伤的出现。

　　诸葛宇征说：“血管性肝损伤的临床特点主要就是出现门脉高压，往往就是病人开始腹胀，有腹水这是第一个；第二个脾功能亢进、脾大、血小板降低；第三个就是我们讲的食管壁静脉曲张，严重的可以吐血、呕血、黑便，这些病人往往还伴有一些消化道症状，恶心纳差，还有一些轻度的黄疸、轻度的低蛋白血症这都是它的迹象。”

　　找到肝病源头，接下来就是对症治疗了。经过肝穿活检、血液动力学监测等一系列检查，专家为小郭母亲制定了详尽的治疗方案。临床专家一方面感叹于小郭对母亲的用心，另一方面，也建议其他患者和家属可以在就诊前仔细梳理病情，这对于正确高效的诊断非常有意义。

　　杨女士说：“她就说妈妈就是想让你多陪我几年，所以我也是自己也比较坚强点，我就说老天给了我病，可是又给了我一个好女儿。”

　　（江苏广电总台·融媒体新闻中心记者/王雪彤 刘小慧 编辑/赵黎静）

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