“抽丝剥茧”,省人医胰腺中心成功切除多次手术后的十二指肠癌

2023年05月22日 16:12:25 | 来源:荔枝新闻

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  (荔枝新闻讯 通讯员/尹杰 何雨田“非常幸运能够找到这么好的专家团队!我都开过7次刀了,本以为没有一个医生再敢给我开第8刀了,但是,蒋主任的精湛手术使我心头的一块大石头终于落地”,患者舒女士感慨地说。近日,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)胰腺中心蒋奎荣教授团队收到了来自舒女士的一面锦旗。

舒女士出院时与中心团队合影(左起:卫积书主任、赵丽医生、舒女士、蒋奎荣主任、奚春华副主任)

  命途多舛,历经7次手术又罹患十二指肠癌

  舒女士告诉记者,因家族性息肉病在1999年行全结肠切除术,术后因为肠梗阻还做了两次回肠造瘘及回纳手术,在2年前又因为十二指肠癌导致的黄疸做了两次胆道引流手术。最后一次手术时医生就告诉我们她的腹腔内粘连太重无切除肿瘤舒女士家属回忆。随着肿瘤长大,患者逐渐出现腹部不适伴恶心呕吐的消化道梗阻症状,经过多方打听他们慕名找到了南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心蒋奎荣主任。“在初步了解病后,我认为患者仍有手术切除的机会。尽管手术可能会很复杂,但我们中心团队拥有丰富的疑难手术经验,病人和家属也给予我们充分的信任医生没有理由放弃任何一位患者”蒋主任

  医患同心专业团队耗时8小时精准切除病灶

  住院后,胰腺中心为舒女士做了详细的评估。万幸的是,肿瘤没有侵犯大血管,还有根治手术的机会,“由于十二指肠癌侵及胰头,需行胰十二指肠切除术,切除包括胆囊、胆管、胰头、十二指肠、部分胃和部分近段空肠共6个器官,此外还需要完成胰肠、胆肠、胃肠3个吻合,手术难度和风险较大......”蒋主任如实告知家属。

  一个月前舒女士手术如期开展。手术开始后医生发现腹腔内粘连情况比预期更为复杂,蒋主任告诉记者,“这是典型的腹茧症”。此时的手术台上鸦雀无声,通过长达4小时的仔细分离,终于可以窥见肿瘤周围结构,最终耗时8个多小时顺利完成手术。“由于腹腔内粘连异常严重,手术异常困难,幸运的是肿瘤没有扩散也没有侵犯大血管”,下台后蒋主任告诉家属。

  手术的第一助手尹杰主治医生回忆道:“虽然我们对腹腔粘连有所心理准备,但术中的严重程度远超我们想象,这应该是我参与过的最复杂、最困难的手术之一了。术中蒋主任多次和家属谈话,家属表达了充分的信任和很强的手术意愿。经过精细的分离顺利切除了肿瘤,但蒋主任嘱咐我们不能掉以轻心,需警惕术后胰瘘、肠瘘、出血等并发症发生,要加强术后精细化管理。

  病区护士长俞惠萍介绍道:“舒女士的手术时间长、难度大,术后回到病房,我们护理组给予了高度关注,严密观察腹部体征和各项生命体征,做好引流管的观察和护理,同时鼓励舒女士早期下床活动和早期进食,积极配合医疗组促进患者快速康复。”优质、温馨的护理得到了舒女士和家属的高度认可。俞护士长还介绍,胰腺中心护理组是国家级青年文明号集体,每年配合中心医疗组完成超千台胰腺手术的护理工作,为胰腺疾病手术患者提供专业、精湛的护理服务。

  在医护专业团队的精心护理下,舒女士终于在手术后第17天顺利康复出院。蒋主任介绍说,舒女士两年前就确诊为十二指肠癌,但因为种种原因一直到现在才进行手术切除,“好在十二指肠癌与胰腺癌相比生长较慢,转移较晚,患者才能幸运获得根治性手术机会。对于患有胰腺、壶腹周围(包括胆管、十二指肠/乳头等)肿瘤的患者应尽早、及时就诊,对于像舒女士这样复杂的病例,如果不是专业的胰腺外科医生是很难完成此类手术的。

  在苗毅教授的带领下,2014年成立了南京医科大学第一附属医院胰腺中心,整合了胰腺外科、重症监护、消化内镜、肿瘤学、影像学、病理学等多个专业团队,为胰腺及壶腹周围疾病患者提供包括外科手术、内科治疗、内镜诊疗、放化疗和遗传咨询在内的多种诊疗手段一站式服务,开创了以疾病为中心的全新实时多学科(Real-time MDT)诊疗模式。目前中心近四年开展胰腺外科手术年均超1000台,中心拥有世界首创的“南京标准”动脉鞘剥除技术,并在国内率先引进动脉入路的胰腺癌根治术、海德堡三角清扫技术、根治性顺行模块化胰脾切除术等先进技术,可以为广大患者提供顶尖、高质量的医疗服务,让更多患者从中获益。

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