（荔枝新闻讯 通讯员/李施逸 侯雨萌 周炜）5.21是世界脊柱健康日，作为身体的“顶梁柱”，又被称作“第二生命线”的脊柱，如果缺乏对其健康状况的足够重视，会给身体带来许多困扰。侯阿姨因幼年时罹患脊柱疾病，未曾重视，至今已近50年，背变得越来越驼，逐渐进展形成近乎90°的直角弯曲，成了见人就“鞠躬”的模样，连正常行走、喝水、抬头都异常困难，最近还频繁出现左下肢疼痛麻木的现象，严重的时候晚上整宿睡不着，尤其是翻身的时候，更是疼痛难忍，给生活造成了非常严重的影响。于是侯阿姨慕名来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）骨科主任殷国勇教授处就诊，希望寻求治疗机会。

全脊柱影像显示侯阿姨已有严重的胸腰椎后凸畸形

　　前有血管后有神经，手术需胆大心细

　　在为侯阿姨细心查体后，再结合影像检查，殷国勇教授发现该患者胸腰椎严重后凸畸形，第1、2、3腰椎椎体融合，后缘椎管受压狭窄，腰4-5椎体相对缘终板炎，还伴有椎间盘突出、腰椎退变等问题，如果需要移除腰背上隆起的“小山包”，提高生活质量，需立刻住院进行手术治疗。

　　殷国勇教授表示，后凸畸形一般认为和椎体骨折楔形变、椎间盘塌陷、小关节骨性关节炎、椎体感染、肿瘤等有关，常合并骨质疏松症、椎间盘突出、椎管狭窄等。这种情况多发生在胸椎和腰椎，是中老年人致残的不可忽视的原因之一，而侯阿姨起病于幼年阶段，也可能与先天因素有关。

　　殷国勇教授团队进行了手术方案的细致讨论，手术需在多个畸形的复杂椎体内行较宽的后路楔形三柱截骨术，将多余部分“挖掉”，实现骨-骨闭合，同时对病变椎体的前后方同时进行融合，从而获得更好的融合效率。但是病变椎体前方有很多重要血管，包括腹主动脉和下腔静脉等，并且紧贴畸形椎体的前方，很容易伤到血管，而患者长时间的后凸畸形，后方的脊髓和椎体紧靠，脊神经在软组织下的位置也非常浅，同时远端腰椎椎管狭窄、神经受压。在手术的过程中，稍有不慎便会硬脊膜破裂、神经损伤，手术难度极大。

切除部分病变椎体再复位

　　精准“挖呀挖”移除“小山包”，终于能“躺平”

　　近日，侯阿姨接受了手术，殷国勇教授团队在腰背后正中取纵行切口20cm，显露畸形节段及上下邻近椎板及关节突关节。根据事先的3D打印模型规划，在目标部位选择入针点，确认无误后打入合适尺寸螺钉。随后，在临时钛棒的支撑下，使用超声骨刀及枪钳进行减压。为了保障患者安全，脊髓电生理监测随时保驾护航，由于患者后凸畸形较大，在截骨复位的过程中更是“险象环生”，术中出现了两到三次电生理信号下降，面对这种情况，手术团队在经验丰富的殷教授指挥下暂停手术，等待电生理信号明显恢复后再进行操作。排除险情后，殷国勇教授团队按照预先设计好的截骨位置，置钉、截骨、减压、复位、植骨一气呵成。

　　通过精准的“挖呀挖”，侯阿姨腰上的“小山包”被顺利“铲平”，左腿疼痛也消失了。手术非常成功，侯阿姨笑着表示，现在终于能够“躺平”睡个好觉，挺直腰杆下地行走了。

　　专家建议需全年龄段关注脊柱健康

　　殷国勇教授表示，一般情况下，出现脊柱后凸等畸形需要根据患者的具体情况选择治疗方式。对于病情轻、症状不严重、后凸角度小于30度的患者，可以选择保守治疗，而脊柱后凸角度大于40度，且保守治疗无效者，经专业医生评估后可考虑手术治疗。如果出现症状不能拖延，以防后凸畸形导致胸廓变形挤压脏器，严重时危及生命。

　　殷国勇教授提醒广大市民，目前脊柱疾病越来越年轻化，建议全年龄段关注脊柱健康，在青少年甚至更早阶段，因为基因、发育异常等问题导致的如青少年特发性脊柱侧弯等疾病需尽早干预，年轻群体要注意坐姿，减少不良的生活习惯，在伏案工作学习之后要注意及时放松，注意颈、腰椎的保暖。中老年群体需预防骨质疏松及骨折，适度锻炼，如果出现了身体不适的情况，及时就诊。