（荔枝新闻讯 通讯员/王凝嫣）孕妇：医生您好，我怀孕30周了，最近皮肤瘙痒特别厉害，特别是晚上，这是什么原因呀？

　　医生：主要是哪里瘙痒？

　　孕妇：从手掌开始痒起，现在脚掌也痒，脸部也开始痒了。

　　医生：您现在处于孕晚期，根据您的描述可能患有妊娠期肝内胆汁酸淤积症，需要抽血做个胆汁酸谱检测。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症

　　南京市妇幼保健院产科病区主任乌兰介绍，妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，发病率0.1-15.6%不等。以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点，常伴有肝功能异常。患妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇容易发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良结局，且远期罹患心血管疾病及糖尿病等代谢疾病的风险远高于正常孕妇。

　　乌兰主任表示，一般在门诊遇到有手心、脚心等部位皮肤瘙痒难耐的孕妇，会考虑其为妊娠期肝内胆汁淤积症，建议有此症状的孕妇尽快来院抽血化验。

　　目前妊娠期肝内胆汁淤积症确切的发病机制尚未十分明确，但是根据大量的流行病学调查，临床观察及实验研究，可以认为其发病可能与雌激素、遗传和环境等因素有关系。

　　南京市妇幼保健院医学检验科主任陈亚军介绍，江苏省位于长江中下游，为妊娠期肝内胆汁淤积症高发地区。因此，尽早对可能患有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇进行明确诊断，进而开展有效干预成为不容忽视的问题。

　　质谱法：胆汁酸谱检测

　　ICP的诊断标准?

　　根据中华医学会妇产科学分会《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》,目前ICP的实验室诊断标准为：总胆汁酸≥10μmol/L，常伴有瘙痒。

　　什么是胆汁酸?

　　胆汁酸是胆汁中的主要成分，在人体脂肪消化吸收中发挥重要作用，是胆固醇代谢的主要去路。人体中的胆汁酸多达几十种甚至上百种，血液中最常见的有15种。

　　其实胆汁酸也是有“好”“坏”之分的。根据胆汁酸的极性，可将其分为亲水性和疏水性。疏水性胆汁酸可溶解细胞膜脂，导致肝细胞坏死，是“坏”胆汁酸。亲水性胆汁酸可拮抗疏水性胆汁酸的毒性作用，是“好”胆汁酸。

　　为什么要做胆汁酸谱检测？

　　目前大多医院通过检测总胆汁酸来诊断妊娠期肝内胆汁淤积症，但仅凭总胆汁酸增高是无法完全判断患者是否需要治疗的，因此需要进行更精准的胆汁酸谱检测。

　　南京市妇幼保健院医学检验科在省内率先使用目前检验专业较为先进的技术之一——质谱技术，建立了胆汁酸谱测定方法，可一次检测15种以上不同亚型的胆汁酸，胆汁酸的分型测定可确定是否要进行治疗，为临床精准科学诊断和治疗妊娠期肝内胆汁淤积症以及其他肝胆疾病提供了可靠依据。检测只需采集患者2mL以上的静脉血，检测结果对照报告单上的参考范围即可提示是否需要治疗。

　　胆汁酸谱检测适用于什么人群？

　　01妊娠期女性

　　适用于妊娠期肝内胆汁淤积症与无症状妊娠期高胆汁酸血症的鉴别诊断。

　　02肝胆疾病人群

　　适用于脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的辅助诊断。

　　03胃肠道疾病

　　胃肠道功能紊乱、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等的预测及预后指标。

　　04药物监测人群

　　熊脱氧胆酸、牛磺熊脱氧胆酸药物疗效的监测。

　　温馨提示

　　乌兰主任提醒已经确诊妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈们，除了要遵医嘱进行治疗以外，还要注意以下三点：

　　1. 定期进行产前检查以监测胎盘功能和胎儿情况；

　　2. 加强自我监护，认真进行胎动计数；

　　3. 注意休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧的状况。