“我的腰好疼，夜里都不能翻身”“小孩子哪有腰，肯定是你坐的时间太长了，运动运动就好了”，当孩子吵嚷着腰疼时，很多家长的第一反应都是“小孩子哪有腰？”然而暑假以来，江苏大学附属医院江滨医院风湿免疫科已经收治了数名因腰痛、关节痛被诊断为“强直性脊柱炎”的少年，平均年龄只有16岁。

　　晨起直不起腰，夜里翻不了身

　　高中生频频腰背痛原是有“隐情”

　　7月12日，在南京市某重点高中就读高一的小磊（化名），由父母陪同来到了风湿免疫科主任汤郁的诊室。小磊年纪轻轻，腰骶部疼痛的症状却已经持续了一年多。据他自述，早在初三时便出现了腰背痛症状，某天起床时发现腰疼的厉害，活动后又有所缓解。从此以后，每隔一段时间就会发作一次。

　　小磊妈妈说：“孩子起初喊腰疼的时候，我还很不理解，小孩子哪有什么腰啊！他应该是学习太累，坐的时间太长了，缺乏锻炼。”谁知到了今年年初，小磊症状突然加重，晨起直不起腰，夜里连翻身都十分困难。眼看着孩子连弯腰、躺下等简单的动作都难以完成，小磊父母赶紧带孩子去当地医院骨科就诊。医生考虑小磊可能是软组织损伤，开了一些口服药和外用膏药，但没有丝毫改善。

　　7月，趁着暑假，小磊在父母的陪同下来到医院骨科就诊，做了腰椎、髋关节核磁共振检查，结合病史，医生认为有“强直性脊柱炎”的可能，进行HLA-B27检测后结果呈阳性，遂建议其至风湿免疫科就诊。汤郁主任完善相关检查后，诊断小磊为强直性脊柱炎，将其收治入院。

　　该病“偏爱”少年郎

　　暑假接连收治好几个高中生

　　汤郁主任介绍，强直性脊柱炎好发于年轻男性，暑假以来，已有数个男孩住院治疗，平均年龄不过16岁，平时门诊每个月也会接诊10个左右的年轻患者。

　　很多人对强直性脊柱炎的认识可能来自于歌手周杰伦，同样饱受该病折磨的还有演员张嘉译，如今的他弯腰驼背，走路一路三晃，可见疼痛。

　　强直性脊柱炎是免疫系统疾病

　　为什么强直性脊柱炎的表现是腰背痛，患者却不是在骨科就诊，而是去风湿免疫科呢？汤郁主任解释，强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，属于风湿病范畴。主要侵犯中轴关节（脊柱、骶髂关节），也可累及外周关节（膝关节、髋关节、踝关节等），严重者甚至会因此丧失劳动能力。

　　其发病原因目前尚未完全阐明，一般认为与遗传、感染、免疫及环境因素等有关。

　　发病率不低，且“偏爱”男性患者

　　我国强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右，也就是1000个人中，会有3个人发病。该病可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10%〜20%的患者在16岁以前发病，高峰在18-25岁，50岁以后及8岁以下儿童发病者少见。

　　“偏爱”男性患者，是该病的一个重要特征。”汤郁主任说，男性患者较女性患者而言，其发病速度和病情程度相对更快更重。

　　青少年出现腰背痛勿轻视

　　强直性脊柱炎症状有哪些

　　强直性脊柱炎分为中轴型和外周型。中轴型以脊柱受累为主，累及骶髂关节，会引起脊柱强直和纤维化，表现为腰背痛；外周型以外周关节（如踝关节、膝关节）受累为主，表现为关节疼痛。

　　该病早期症状并不典型，所以经常出现误诊、漏诊。比如，夜间腰背痛或臀部疼痛；早起或久坐后腰背部僵硬；胸痛、颈肩痛、足跟痛；乏力、消瘦、贫血；有的患者还会出现虹膜炎或腹泻等胃肠道症状。

　　汤郁主任提醒，如果有以下症状，应及时到风湿免疫科就诊。

　　1、反复腰背、臀部疼痛，休息无法缓解，活动后能缓解；

　　2、夜间疼痛明显，尤其是凌晨或晨起时，有人把它形象地称为“鸡鸣痛”；

　　3、晨僵，即早晨起床感到腰背、关节僵硬；

　　很多年轻患者会把这些症状误以为是腰肌劳损或腰间盘突出，有的孩子出现症状时，家长也会误认为是缺乏锻炼或受凉，汤主任提醒，不管是成年人还是青少年，如果长期出现腰背痛、关节痛等症状，应该引起足够重视。

　　这个病能治好吗？

　　会遗传吗？会影响生育吗？

　　强直性脊柱炎目前尚无法根治，一旦确诊，要及时治疗，不要自暴自弃。不进行治疗对病情控制很不利，早期治疗的效果一定优于晚治疗或不治疗。

　　该病有一定的遗传因素，强直性脊柱炎患者的亲属患病率比一般人群高出许多倍。对有强直性脊柱炎家族史人群，可早期进行易感基因检测（HLA-B27），提前做好防治措施。

　　强直性脊柱炎疾病本身不影响生育，但治疗过程中使用的药物可能对受孕有一定影响，需要在医生指导下备孕。

　　目前，强直性脊柱炎的治疗方式主要包括非甾体抗炎药（抗炎止痛类药物）和生物制剂等。汤主任说，以前，该病的治疗主要依赖抗炎止痛药物，近来年，随着生物制剂的发展应用，已经成为治疗该病的“主力军”。

　　除此之外，对于强直性脊柱炎患者来说，运动要好过“静养”，科学运动更有利于控制病情，如散步、游泳等，能够有效减轻症状。（文章来源：“江苏大学附属医院江滨医院”微信公众号）