（荔枝新闻讯 通讯员/赵崧 孙茜）提起幽门螺杆菌，相信很多人都听说过。世界卫生组织将幽门螺杆菌明确列为I级致癌物，一旦感染幽门螺杆菌，如果不能及时控制治疗的话，就会诱发急慢性胃炎、胃溃疡甚至是胃癌等多种疾病。我国是世界上感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，将近7亿人感染，几乎身边每2人就有1个人感染。为什么幽门螺杆菌的感染率这么高？如果查出感染应该如何治疗？ 

　　小小细菌危害大  可引起多种疾病

　　幽门螺杆菌是一种螺旋状、微需氧菌，是目前所知能在人体胃内强酸环境中生存的为数不多的微生物种类。在自然环境中，目前认为人是唯一的传染源。主要的传播方式有口－口传播、粪－口传播、胃－口传播等。

　　幽门螺杆菌定植在胃粘膜组织中，感染后可引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，危害不容小觑：

　　1、导致胃炎：几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎；

　　2、导致消化性溃疡：幽门螺杆菌感染者中，大约15%-20%会患消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等；

　　3、导致胃恶性肿瘤：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率、早期胃癌术后复发率。

　　4、导致消化不良：幽门螺杆菌感染者大约有5%-10%会发生相关消化不良；

　　5、其他疾病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

　　如何判断是否感染了幽门螺杆菌？

　　目前的检测方法主要有两种：一是可以通过胃镜检查获取胃粘膜组织检测，内镜检查不仅能判断有无幽门螺杆菌感染，还能判断胃粘膜的整体状态，检查有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等其他疾病；二是进行碳13或碳14的尿素呼气试验，这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一，无痛苦且准确度较高。

　　另外，还有粪便的单克隆抗原检测，多用于呼气试验配合度较差的儿童检测。以及血清幽门螺杆菌抗体检测，需要注意的是血Hp IgG抗体阳性不能提示现症感染，只能提示感染过，现在有没有Hp尚不能确定。幽门螺杆菌的培养多用于对其相关抗生素的耐药检测，只在少数单位开展。

　　及早筛查治疗  可有效降低胃癌发生风险

　　尽管幽门螺杆菌感染在我国较为普遍，但大众对其危害性的认知度仍然有待提高，对幽门螺杆菌的家庭内传播认识不足。

　　因此，一是要加强幽门螺杆菌感染的发现，在体检中开展普通人群的监测，在有消化系统症状患者开展全面检测，尤其是要加强对幽门螺杆菌感染者家庭成员的筛查，启动幽门螺杆菌家庭筛查计划，做到早发现、早知道。去年上海长海医院李兆申院士团队发表《中国家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理共识报告（2021年版）》，针对幽门螺杆菌感染和家庭成员之间的传播、幽门螺杆菌在家庭内儿童和老人感染的预防和管理，以及家庭成员幽门螺杆菌感染的预防和管理策略等三个方面提出指导意见。

　　二是作为胃癌高发病的大国，要尽早对感染者采取治疗。幽门螺杆菌是感染性疾病，无论有无症状或并发症，只要证实幽门螺杆菌感染，并且不存在根除的抗衡因素者，都需要接受根除治疗。Hp感染是胃癌最主要的可控危险因素，大量研究证据表明，根除Ｈp可有效地降低胃癌的发生风险，从源头上“阻击”发生胃癌的主要元凶，就是我们所说的胃癌的一级预防。

　　幽门螺杆菌属中医“邪气”范畴，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，扶正祛邪是幽门螺杆菌相关病证的基本治则。根据其虚、实分治，实则泻之，虚者补之，虚实夹杂者补泻并用。实者以湿热为主，祛邪重在清热祛湿。虚者以脾虚为主，扶正重在健脾和胃，补中益气。上世纪80年代后期江苏省中医院国家重点学科--脾胃病科开始就幽门螺杆菌相关性胃病进行科学研究，研发了清幽养胃胶囊等院内制剂用于幽门螺杆菌相关性胃病的治疗，90年代该成果就获得江苏省科技进步奖。

　　幽门螺杆菌根除失败 补救方案要慎重

　　有人认为，幽门螺杆菌容易复发，治疗了也没有用，这种观点是错误的。目前全国的多中心研究表明：真正根除以后的再感染率仅在1%左右，再感染率还是很低的。

　　再感染者主要是家庭成员间的再传播，关键是没有进行家庭成员的筛查和治疗。一些复查阳性的患者是属于首次根除失败的患者，再次治疗往往需要有经验的医师根据经验和幽门螺杆菌的耐药性制定补救方案。因此，根除幽门螺杆菌也不是随意采取方案，经验性决策十分重要，根除幽门螺杆菌的策略医生的观点是“首战即决战”，补救方案要慎重，采取中西医结合方案有一定优势。

　　另外消化科医生提醒，预防幽门螺杆菌家庭内传播，用餐时建议使用公筷，用过的碗筷要消毒，平时要注意手卫生，勤洗手切断传播途径。家庭中如果有人检测出幽门螺杆菌感染，其他家庭成员也要及时做筛查，早发现、早治疗。

　　为加强大众对幽门螺杆菌的重视，倡导以预防为主、合理治疗的科学理念，减少消化系统疾病的发生，7月26日江苏省中医院消化内科党支部开展“无‘幽’家庭、保‘胃’健康”义诊活动，针对幽门螺杆菌提供专家义诊、健康咨询，同时免费为患者进行幽门螺杆菌检测服务（限50名），欢迎广大患者前来咨询就诊。

　　时间：2022年7月26日（周二）上午8:30-11:00

　　地点：门诊一楼大厅，三楼消化科门诊