(荔枝新闻讯 记者/王婕 通讯员/王娟)
“大爷,你能看到前面的电子显示屏吗”
“能”
“能告诉显示屏上的图案是什么吗?”
“铅笔”
“能从1数到10吗”
“1、2、3、4、5......”
声音虽小
每一次正确的回答都蕴含着希望
近日,在东部战区总医院手术室里,56岁乐大爷因脑肿瘤正在接受开颅手术,手术过程中大爷被唤醒,竟然能够与医生“聊天”!
“就在3个月前,我感觉吃东西没有味道,当时没有当回事,直到有一天我突然头疼的厉害,持续了半个小时才缓解,而且不停呕吐,那时候才去医院检查却被告知得了脑肿瘤。”来自安徽的乐大爷回忆道。
原来乐大爷即将退休,原本可以惬意地享受退休生活,不曾想脑袋里竟然长了肿瘤,这让乐大爷感到十分地害怕。经多方打听,他和家人慕名来到东部战区总医院神经外科。潘灏副主任医师接诊后,查看影像资料初步诊断为左侧岛叶胶质瘤。
他介绍,乐大爷的岛叶胶质瘤位于优势半球,被众多血管和涉及语言、运动的重要功能区覆盖。手术中万一不小心伤到这些功能区域或血管,即便是把肿瘤切除,患者术后也可能出现严重的语言、行动障碍。要想精准地切除肿瘤,又不伤到功能区的脑组织,最好的办法就是在手术中能唤醒患者配合医生,通过皮层电极刺激后的反应来确定功能区位置,在手术当中避开这些重要区域,实现保护重要的功能区域并切除肿瘤的目标。
“大爷您放心,术中唤醒在我们这是一项开展十分成熟的技术,我们通过它成功救治过很多病人。”潘主任这一番话无疑是给了乐大爷及家人吃一颗定心丸。
住院后,神经外科团队医生及时为乐大爷完善术前检查,与电生理监测医生魏钰一同讨论制定万全的手术方案,为了让乐大爷做好术中被唤醒的思想准备,王强医生在术前跟乐大爷详细地介绍了手术唤醒后需要如何配合,这让乐大爷感觉既紧张又神奇,开颅手术同时还能被唤醒,真是不可思议!
一切准备就绪,乐大爷被推进手术室。在严密的监护下,麻醉科刘杨团队给患者进行了头皮的神经阻滞麻醉并给乐大爷进行诱导镇静,让乐大爷进入睡眠状态。随后潘主任打开坚硬的颅骨,轻轻划开硬脑膜,暴露脑皮层后,麻醉团队通过对镇静、镇痛药物的精准控制成功唤醒乐大爷。
乐大爷被唤醒后,对整个手术团队的考验来了。此时要保持患者的清醒状态、维持患者的气道通畅并实现完全的镇痛,并在尽可能短的时间内完成各项神经功能测试,这需要外科医生、麻醉医生、电生理医生、护士等多人的密切合作。随着麻醉医生示意患者意识状态清醒,在全程电生理监测下,潘主任小心翼翼的对乐大爷进行皮层电刺激,此时,王强医生则争分夺秒对乐大爷进行语言和运动功能测试。
“能告诉显示屏上的图案是什么吗?”
“能从1数到10吗”
“100减7等于几?”
“能把你的右手握起来吗”......
乐大爷按照指示,都能清晰地回答提问并完成了相应的动作,但是当医生问及他显示屏上小猫的图案是什么时,乐大爷却在回答“小猫”的时候出现了停顿。医生们考虑这短暂的停顿可能是已经接近乐大爷大脑皮质的语言功能区。此时,电生理监测魏钰医生也在目不转睛地盯着电生理监测显示屏上的各项指标。
通过反复确认,手术团队最终明确了手术禁区并在脑皮层做好标记,随后麻醉医生加深麻醉深度,乐大爷再次陷入沉睡。肿瘤切除开始,历时4个小时,手术顺利完成。
术后核磁显示乐大爷肿瘤被全部切除,并在护理组的精心护理下,乐大爷正常活动不受影响,且语言交流也不存在障碍。“我还记得手术中醒来与医生们聊天的内容,我每回答对一个问题,我就觉得这是大大的希望,真的十分谢谢东部战区总医院神经外科,谢谢潘主任及医护团队,让我还有机会惬意地享受即将到来的退休生活!”乐大爷看到自己恢复如此之好,激动地说道。