(荔枝新闻讯 记者/王婕 通讯员/王娟)近日,东部战区总医院神经外科收治了一名无锡急诊送来一八岁小姑娘霏霏,小脑生长有巨大肿瘤,入院时已经有头痛、呕吐症状,病情紧急,刻不容缓!科室副主任闻讯立即和组内医生杨进、吴章泽赶到急诊室,观察到小女孩精神萎靡、恶心、呕吐等颅高压症状明显,阅读患儿头颅MRI,见小脑4cm直径肿瘤,几乎占据了1/4小脑,严重压迫第四脑室,并且脑室已经明显扩大,随时有可能并发枕骨大孔疝,引发心跳、呼吸骤停!
由于患儿年龄小、手术耐受性差、且肿瘤巨大、血供丰富、位置深,急诊手术风险极大。但如果不及时手术,霏霏将随时都面临着生命危险。
霏霏术前MRI,白色部分为肿瘤
时间不等人,制定好完善的手术方案后,神经外科团队一边安抚霏霏,一边和麻醉科紧急协调,争分夺秒安排急诊手术。当晚21点霏霏被推进手术室。在麻醉科樊虹主治医师、张琼、何丹丹护士的密切配合下,手术难度虽然巨大,但却进展地十分顺利。因霏霏体重仅有30Kg,血容量仅有2000ml,术中任何一点大出血都有可能导致严重后果。胡主任在手术中严格沿肿瘤边界游离肿瘤,并娴熟地1毫米1毫米地电凝、离断肿瘤血供,最后将4cm大的肿瘤完整取出,整个术中失血量小于50ml。
凌晨2点,胡主任将完整切除的肿瘤标本给家属看过以后及时送检。手术结束,医护人员将霏霏安全送往麻醉监护室继续观察。胡主任、杨进医生、吴章泽进修医师和麻醉科医生、护士一起守在麻醉监护室内,看着心电监护仪上霏霏的生命体征安稳地波动着,大家终于舒了口气。凌晨4点,霏霏完全苏醒,在完成了术后CT检查并向当班病房护士交代了注意事项后,医疗组才放心地回到值班室短暂休息。
术后MRI显示霏霏的髓母细胞瘤全切
术后第二天,霏霏手脚活动自如。她告诉妈妈:“妈妈,我以为手术会很疼,但等我手术醒来却一点都没有感觉到疼,睡了一觉手术就做完了!”看着霏霏精神如此之好,霏霏妈妈如释重负。随后的几天,在医生护士的精心治疗护理下,霏霏恢复得越来越好,手术后常见的并发症如小脑性缄默、共济失调等都没有出现。自己吃饭、穿衣,可爱的脸庞还总是会露出开心的微笑,她期待可以回到校园,可以和小伙伴玩耍嬉闹。
复查MRI,肿瘤全部切除。术后病理报告为“髓母细胞瘤”。髓母细胞瘤是儿童颅内常见恶性肿瘤,起源于小脑蚓部,发病率占儿童颅内肿瘤的30%,由于位于中线部位,常合并梗阻性脑积水造成颅内高压。髓母细胞瘤的标准治疗是手术+放疗+化疗,手术是首选治疗,最大安全范围的切除肿瘤是髓母细胞瘤治疗的关键。髓母细胞瘤对放疗高度敏感,术后应尽早全脑全脊髓放疗。近年来,随着对髓母细胞瘤研究的不断深入,治疗效果显著改善,5年生存率达到80% 。
医生告诉霏霏的父母,随着医学的进步,髓母细胞瘤已不是“不治之症”,及时手术全切肿瘤,有序进行放化疗,可长期生存。
霏霏妈妈告诉记者,“一听说是恶性肿瘤,我感觉天都要塌了,但是在神经外科住院这几天,看到医生护士为生命而冲锋陷阵,我应该更加坚强,做孩子最坚强的后盾,相信一切都会好起来,谢谢东部战区总医院神经外科的医生护士们给了我们希望!”