镇江市首例ECMO支持下高位复杂冠脉介入手术成功完成

2020年11月20日 11:04:47 | 来源:整点快报

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  ECMO即体外膜肺氧合,又被称为“魔肺”,是一种改良的人工心肺机。最近,镇江市第一人民医院就借助“救命神器”—ECMO,在多学科的协作下,成功从鬼门关里抢救了一名冠心病重症患者,目前患者生命体征平稳。

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  患者是一名58岁的女性,有冠心病史。本月9号,她因为ICD也就是埋藏式心脏除颤器反复放电,出现心绞痛症状,从淮安转到市第一人民医院心内科就诊。

  镇江市第一人民医院心血管内科副主任医师尹春阳:

  “我们给她把除颤器去掉以后,这个病人仍然在不断的放电,反复放电、反复除颤,放电的时候主要是因为持续心率过速发作了,也就是说这个病人经历了一个电风暴。那么这种情况是非常凶险的,如果没有及时的除颤,可能病人就没有了。”

  镇江市第一人民医院重症医学科副主任医师虞志新说,一般面对这种情况,患者需要尽快进行冠脉介入手术。但对于这名患者来说,手术却没有这么容易。因为他的身体状况太糟糕了。

  因为这个病人她已经做个一次支架,也放过ICD,在做这个冠脉介入治疗(很困难),而且转到导管很危险。(所以)必须要一个生命的支持系统。

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  时间就是生命,眼见患者室颤发作频繁有愈演愈烈之势,心内科医师在征得家人的同意后,立即联系重症医学科医师,请求协助进行ECMO支持治疗。这种人工心肺机的治疗原理是通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血泵再输回体内,对急性呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持,可以说,它是危重症患者的“救命神器”。 但是,这种“神器”施治起来却十分不易。

  镇江市第一人民医院重症医学科主任金兆辰:

  “实际上它主要一个是病例的选择,像这个病人虽然给她放了ICD。但是在放了ICD的情况下,这个病人反复发生室颤,甚至与出现短暂的心脏骤停。我们也给做了心肺复苏的一些治疗,但是效果不好。所以她有这个放体外心肺复苏的指征。第二个难难在,做这个手术一定要有一个团队,你没有团队没有集体的力量,靠一个人两个人是玩不起来的。”

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  冠脉造影、疏通血管、植入支架……在ECMO和呼吸机的支持下,全体医师历经3个多小时的紧张手术。最终,因钙化扭曲及前降支狭窄的冠脉血管重获“新生”,血流畅通无阻,患者成功救回。

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