南通加强医保基金监管 加大打击欺诈骗保力度

2019年06月28日 11:03:00 | 来源:南通网

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  医保基金是老百姓的治病钱、救命钱,维护医保基金安全。今年以来,南通市医保局按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的要求,扎实开展医保基金监管年活动,不断加大打击欺诈骗保力度。截至目前,已检查定点单位2401家,其中现场检查433家,处理定点单位198家,追回医保基金84.47万元,暂停医保服务1个月以上的定点单位17家,约谈限期整改108家;处理参保人员6人,追回医保基金3.9万元。

  年初,市医保局就制定了《南通市2019年医疗保障基金监管年实施方案》和《全市打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理实施方案》,对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员和医保经办机构开展专项治理,严厉打击欺诈骗保行为,形成有问题没有发现是失职,发现问题没有处理是渎职的共识,对有组织的蓄意骗保行为零容忍。

  为做好稽核工作,南通市组建了一支25人的专职监管队伍,通过数据智能监控、远程视频监控、住院病历稽核、现场稽核、举报投诉等手段,构建立体化的稽核体系。

  此外,市医保局还通过走进定点医院、定点零售药店、街道社区等群众居住集中地,广泛宣传医保政策。编印一批医保待遇、照护保险、异地就医、打击欺诈骗保等政策折页,在政务中心办事服务大厅、医院收费处等地方发放,利用政府行政大楼、定点医院药店、大型商业综合体等公共楼宇电梯内滚动播放打击欺诈骗保宣传片,营造全社会关心支持监督医保基金的良好氛围。2月以来,收到举报线索33件,目前办结28件,发放举报奖励5050元。

  市医保局相关负责人呼吁市民继续关注医保基金监管工作,如果发现医保定点医疗机构、定点零售药店和参保人员有违规违法行为,可以通过电话59001568、59001300及邮箱yljh1300@126.com进行举报。

 

  

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