感冒发烧不用往大医院跑，老年人看病有家庭医生，缓解医疗系统人才压力……近日，江苏省政府办公厅印发《江苏省深化医药卫生体制改革规划（2018-2020年）》（以下简称“《规划》”），划出了未来三年江苏医改的重点任务，看看其中哪些利好与你有关？

　　医改给产科、儿科减负

　　两天站着做了25台手术，累计工作时长超过26个小时，淮安市妇幼保健院一名医生拍下肿胀的"大象脚"自嘲，感动了朋友圈。而这样的场景，也折射出自从全面两孩政策放开之后，产科和儿科医疗资源紧张，医生短缺的状况。

　　妇幼医生两天25台手术 感人背后无奈凸显

　　4月4日晚上11点，忙完一天手术的淮安市妇幼保健院妇科副主任医师张春花发了这样一则朋友圈，"全部手术终于结束了，脚肿的连鞋子都穿不进去了……"。两天时间里，张春花和同事一共做了25台手术，累计工作时长超过26个小时。长时间的站立使得她的脚严重肿胀，行走困难。张春花告诉记者，每天十多个小时的手术是医院绝大多数医生的工作常态。注意力高度紧张的手术中，医生根本不会在意自己站了多久。

　　儿科医生同样工作负荷很高。1月26日晚到第二天上午11点多，连云港市第一人民医院儿科医生郭佳丽连续接诊67名患儿，参与3次大抢救、若干次小抢救，最终脑血管破裂倒在患儿床边。她的同事陈龙也因持续高强度工作而累倒，住进了ICU。

　　"二孩"效应显现 产儿科人才后备乏力

　　妇幼医生疲于奔命的背后，是这两年不断增加的新生儿数量。以江苏省妇幼保健院为例，2015年分娩量只有四到五千人，2016年二孩政策放开后，年分娩量则要接近八千人。医生调侃道，“过道的东头到西头，一望无际全部是加床。”

　　与此同时，大龄孕妇、高危孕妇增多，妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘等发病率增加，同样加重了产科医生的负担。

　　各医院现有产科、儿科医疗力量本已捉襟见肘，而产科、儿科医生的招收和培养也存在青黄不接、后备不足的问题。产科要承担的风险相对较高，纠纷多，很多人都不愿意干产科。

　　强化建设提高绩效 全面发力缓解短缺

　　为解决这些问题，近日，江苏省政府办公厅印发的《规划》指出，今后三年要加强产儿科等急需薄弱领域的公立专科医院建设，适当提高妇幼保健、急救、精神、儿童、传染等专科医疗机构绩效工资总量。健全医务人员培训培养制度，加强全科、儿科、妇产科、助产等紧缺人才培养，以医联体龙头医院为核心，以远程医疗信息系统建设为手段，加快医疗服务联合体建设，促进医疗资源纵向流动、资源共享。未来，三级公立医院、妇幼保健院将全部参与医联体建设，充分发挥引领作用。

　　家庭医生签约将全覆盖

　　“规划”中还提到，2020年止，江苏省家庭医生签约要基本实现全覆盖。而事实上，从2012年开始，江苏省就开始了家庭医生签约，那么，家庭医生到底为我们提供了哪些服务？居民们还希望有什么更多的服务？在人手有限的情况下，2020年该如何实现家庭医生签约全覆盖？

　　看病体检提建议 家庭医生守护居民健康

　　年过七旬的吴晓霞是镇江人，两年前，她的老伴突发脑中风，导致生活无法自理。正当吴阿姨发愁时，镇江金山街道社区卫生服务中心的工作人员，主动跟她签约家庭医生服务，签约后，医护人员为吴阿姨老伴制定了一对一的详细饮食和用药方案，并定期上门为他管理血压、血糖指数。

　　同样，南京70岁的宋师傅在兰园社区卫生服务中心签约了家庭医生。宋师傅告诉记者，作为"三高"患者，家庭医生给他带来了很多方便：定期上门检查，每年一次体检，平常还可以通过电话，了解医生提出的饮食和用药建议。未来，他希望家庭医生能有更大作为。

　　一人服务几百人 "签而不约 签了难约"

　　说起家庭医生能否随喊随到的问题，做了七年家庭医生的王袁元医生表示，以目前家庭医生的人数和工作量，只能做到了定期上门，要想随喊随到，短期内可能还做不到。

　　据了解，截至去年，兰园社区卫生服务中心所在的南京市玄武区，重点人群家庭医生签约率接近70%，这在南京也属前列。对于到2020年家庭医生签约实现全覆盖的目标，很多社区卫生服务中心的负责人表示，这个目标可以实现，但从实际操作来看，必须要解决签而不约、签了难约的问题。

　　明确职责破阻力 推动家庭医生全覆盖

　　有专家建议，眼下最亟待解决的，一是增加家庭医生数量，让医生和家庭比例达到一个合理的水平，不让现有的家庭医生"跑断腿"；二是更加明确家庭医生的职责，将他们的精力集中放在家庭签约服务上，放到有约必来，或者有约必应。与此同时，市民也要信任家庭医生，给家庭医生留出足够空间。

　　根据省卫计委提供的数据，2017年，我省家庭医生一般人群签约率为36.7%，重点人群签约率为67.7%。而根据《规划》，将建立家庭医生签约服务库，以老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、慢性病人、严重精神障碍患者、农村建档立卡收入人口、计划生育特殊家庭等人群为重点，逐步扩大签约服务数量和范围。此外，将对签约居民实行差别化报销，签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等方式共同分担，逐步引导居民签约家庭医生。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心 记者/李璇 周忱 编辑/祁雅婕）