近日天气转凉，昼夜温差较大，许多人得了肺炎支原体肺炎。那么究竟什么是肺炎支原体肺炎呢？让我们一探它的真面目！

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，在我国社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）中占有很高的比例。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿"外套"的细菌。75％酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

1.通过呼吸道飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。其潜伏期为1-3周。全年均可发肺炎支原体感染，而我国秋冬季发病率较高，可能与秋冬季室内活动增多、空气流通差及人员接触密切有关。

2.容易在学校、幼儿园、疗养院及军队等人员比较密集的环境中集中发病。肺炎支原体可在全年龄组中引起上呼吸道和下呼吸道感染，特别是在5岁以上和40岁以下人群，感染后仅5%-10%会发展成肺炎。

1.发病形式多样，多数患者仅以低热、疲乏为主，部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。

呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。呼吸道以外的症状中，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见，极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等。

2.阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见，少数患者可有颈部淋巴结肿大。肺部常无阳性体征，少数患者可闻及干湿性哕音。

3.外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。

4.血清特异性抗体检测仍然是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。酶免疫测定试验(enzyme immunoassays，EIA)或免疫荧光法(immunofluorescent assay，IFA)可以分别检测肺炎支原体特异性IgG和IgM，其中特异性lgM在感染后第l周即可出现，在感染后3周达到高峰，对早期诊断更有价值，但部分反复发生肺炎支原体感染的成年患者，特异性IgM可能持续阴性，因此，即使肺炎支原体特异性lgM多次阴性，也不能排除肺炎支原体急性感染。

病变多为边缘模糊、密度较低的云雾样片状浸润影，从肺门向外周肺野放射，肺实质受累时也可呈大片实变影。部分病例表现为段性分布或双肺弥漫分布的网状及结节状间质浸润影。胸腔积液少见。

与普通细菌性肺炎通常表现为下肺单一的实变影或片状浸润影相比，支原体肺炎累及上肺者或同时累及双肺者更多，且吸收较慢，即使经过有效治疗，也需要2—3周才能吸收，部分患者甚至延迟至4～6周才能完全吸收。

大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类药物、多西环素及米诺环素等四环索类抗生素是治疗肺炎支原体的常用药物。抗感染治疗的疗程通常需要10～14 d，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完伞吸收作为停用抗菌药物的指征。

在上述三类抗菌药物中，氟喹诺酮类药物、四环素类药物均对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效。但由于氟喹诺酮类药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意；四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。因此，大环内酯类抗生素可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，其中阿奇霉素及克拉霉素等新型大环内酯类药物具有半衰期长、用药次数少、胃肠道反应轻、生物利用度高及细胞内药物浓度高等特点，与红霉素相比，患者的依从性和耐受性更好，临床应用更有优势。

西安市第三医院呼吸与危重症医学科专家提示：

目前国内尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，感染康复以后仍可能再次感染。

1.养成良好的卫生习惯

勤洗手、多通风、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

2.做好个人防护

在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

3.增强身体抵抗力

加强锻炼，保持良好作息规律，食物多样，合理膳食。

4.学校、幼儿园等集体单位加强管理

加强晨午检和因病缺勤、因病缺课追踪管理，师生出现类似症状后，不得带病上课。