最近某国产电视剧中的一个桥段在网络上持续引发争议：在地震救灾现场女主角判断一位孕妇已死亡但胎儿仍有胎心为抢救孩子，女主在废墟中现场实施剖宫产取出了胎儿。

这个桥段涉及产科中一个极为罕见的专业情况：濒死剖宫产那么电视剧中的情况真的会发生吗？现实存在还未抢救孕妇就直接剖宫产？这合理吗？

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什么是濒死剖宫产？

濒死剖宫产是指孕妇心跳呼吸骤停时，在心肺复苏期间对孕妇实施剖宫产，是孕妇心搏骤停时进行高级生命支持的重要环节。有报道称，濒死剖宫产提高了孕妇及胎儿存活率。新版指南指出，对于孕妇复苏黄金5min包括4min复苏以及1 min娩出胎儿。如果4min心肺复苏仍不能使母体恢复自主循环，需考虑实施濒死剖宫产。如果预见母体无生存机会（如严重创伤）需更早施行濒死剖宫产。

结合电视剧剧情来看，判断死亡是一件非常严肃且严重的事。一个医生即使在危急情况下也绝不可能仅凭脉搏就定一个人的生死。在没有仪器辅助前提下，还需要结合呼吸及瞳孔反射，绝不可能草率的就摸下脉搏定人生死。虽然女主判断孕妇已经无生命体征，但她用听诊器在孕妇肚子轻放一秒听到了胎儿心跳也不现实。产科医生听胎心需要使用专门的超声多普勒仪器或听筒主角判断胎儿存活，可以抢救但常识是胎儿依赖母体才能存活。那么此时听到胎心提示两种情况：一是母亲刚刚失去生命体征，二是母亲还没死。

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无论是哪一种，

都要先做心肺复苏抢救大人！

顺便科普一下，脱离电视剧绝不会有医生在分娩时问家属保大还是保小的！任何情况都以抢救孕产妇生命为第一要务！

那么，抛开电视剧情节濒死剖宫产的具体指征是什么？有哪些操作要点？孕产妇发生心脏骤停尽管在临床上比较少见，但对孕产妇和胎儿是灾难性的损害，死亡率很高。对于妊娠24周以上的孕妇，若发生心脏骤停在心肺复苏4分钟后仍未建立自主循环时则应立即行濒死期剖宫产并力争于心脏骤停后5分钟以内娩出胎儿。心脏骤停后及时行濒死期剖宫产可从根本上缓解子宫对下腔静脉、主动脉的压迫，增加60％—80％的心输出量，显著改善孕妇的血流动力学，提高母婴双方的存活率。所以，濒死剖宫产绝不是单纯为抢救新生儿，也是抢救大人的手段之一。把一些罕见医学病例片段放在荧幕上，除了让观众感受剧情的跌宕起伏同时也起到一定的科普作用，但是如果缺乏严谨性反而会误导观众。在此，希望所有的孕产妇都能平安生下宝宝，一切顺利！