国谈药，是指国家医保谈判药品。这类药品大多是临床必需、疗效确切，但价格较高的专利药及独家药品，通过国家医保局和医药企业谈判，达到降价目的，并纳入医保范围。为了打通国谈药落地的"最后一公里"，南京医保部门推进"双通道"政策，也就是通过定点医疗机构和定点零售药店两个通道，满足供应保障需求。"双通道"模式是如何运行的，为患者用药带来了怎样的改变？

　　在江苏省医药有限公司国药商场，有一片特殊的双通道药品专区，专区内大概陈列了190多种双通道药品，其中主要是一些抗肿瘤以及罕见病用药。由于这些药品大多都对储存条件有着特殊要求，因此专区分为常温区、阴凉区和冷藏区。除了一个药品冷藏柜以外，在药店后方还有专门建立的冷库，常年保持着2到8℃的低温，用来保证冷藏链药品的安全。

　　南京国谈药"双通道"管理平台上线后，国药商场的配送订单越来越多，店内配备了5名专职配送员，每人每天配送量大概六到七单，为了保障药品安全，平台全程监管配送员的轨迹行程，以及配送药品的温度。

　　南京“双通道”管理平台，联通着全市定点医疗机构、医保医师、定点零售药店和医保经办机构。患者如果需要院外供药，可以由医保医师在线办理用药申请，后台数据传输到经办机构，备案成功后，在平台开具电子处方，向有库存的零售药店派单，由药店配送，最后在院内完成医保结算。通过数据共享，实现参保人在医疗机构"一站式"完成用药。

　　平台的搭建让购买国谈药像点外卖一样便捷，患者用药可及性显著提升。2023年1月1日至6月12日，南京市"双通道"国谈药共新增 13310人次 办理登记备案，新增 20662人次 在定点零售药店购买"双通道"国谈药，累计金额 11287.92万元，累计医保基金支出 8345.07万元。

　　"双通道"优化了药品的供应，也重塑了医保基金的监管模式，实现对用药申请、使用、支付全流程监管，构建事前、事中、事后监管闭环。南京市医疗保险管理中心参保业务部副部长檀朝明介绍，平台设置了三个服务端，包括医院端、药店端、医保端，保障参保人用药全流程协作分工服务。其中，医院端设置了用药标准、上传资料处方标准等，为医保医师提供规范。

　　药店端植入身份验证、药品用量智能跟踪模块，对非患者本人用药、超量用药的，在事中刷卡结算时予以拦截。医保中心端后台汇总所有用药申请、药品开具和药品结算信息等，对是否与病种登记一致，是否超量用药，是否重复用药，是否有配伍禁忌，相关数据始终围绕参保人，进行智能监管。

　　下一步，医保部门将在优化"双通道"管理系统功能的基础上，建立功能更强大，服务更细致，监管更智能的电子处方流转平台（院外购药保障系统），将当前“双通道”系统的定点机构拓展到全部4000多家定点医药机构，将医疗类别拓展到职工医保门诊统筹，并加强事前监管系统建设，对超量、重复用药等违规行为开展事前提醒，确保基金安全。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/崔雨薇 编辑/国正）