老太右手明显比左手大

　　大部分人因平时习惯使用右手，不论在力气、粗细或重量上，右手都要比左手强。可有一位68岁的徐老太，天生就是右手比左手大。近日，她因手背静脉血管隆起、手指尖发紫，前往城区一家医院就诊。医生检查发现，原来徐老太患有先天性动静脉瘘疾病。

　　天生一只手大一只手小

　　咋回事？

　　68岁的徐老太是连云港人，从小，她就有一个异于常人的地方：右手要比左手偏大一些。“小时候还不太看得出来，长大后就越来越明显了。那时候不懂，还觉得这是只有福气的手，因为长得肉肉的。”

　　徐老太育有一儿一女，女儿嫁到了扬州。前几天，她从连云港来扬州，女儿发现母亲的手指头又青又紫，出于担心，便带着她前往城区一家医院就医。

　　在血管外科，孙蓬主任仔细检查了徐老太的双手，徐老太的手背表皮皱得厉害，指甲几乎没什么血色，而她的右手背静脉较粗且高高隆起，食指、中指、无名指的指尖呈紫青色。通过进一步检查，确诊为动静脉瘘。

　　动脉血直接进入静脉

　　形成了动静脉瘘

　　不像癌症那样来势汹汹，直接威胁生命，动静脉瘘常常是缓慢进展的。在血管外科，动静脉瘘被称为“温柔陷阱”，容易误诊、漏诊。

　　“人体内的动脉是向组织器官输送血液的官道，富含氧的动脉血经过组织的毛细血管进行代谢，向组织输送营养，代谢后的血液再经过静脉流回心脏。”血管外科主任孙蓬介绍，“正常情况下，动脉和静脉之间没有直接联系，要通过毛细血管。一旦动静脉之间有了缺口，动脉血直接进入静脉，就形成了动静脉瘘。”

　　动静脉瘘一般分为先天性和后天性，先天性动静脉瘘属于血管畸形，后天的动静脉瘘多由外伤引发。

　　先天性动静脉瘘一般在儿童期或青春发育期发作，表现为弥漫性血管增生和肢体过度发育。“动脉血直接进入静脉，血流量增加，血氧增高，促使患肢增粗、增长，患者感到肢体沉重、肿胀和疼痛。”孙蓬说。后天性动静脉瘘多由外伤或其他原因造成，最常见者由穿透性损伤引起，如枪弹伤、刀刺伤，少数病例也可由钝性伤所致。

　　可导致心力衰竭

　　老太已入院治疗

　　发生在肢体较大的动静脉瘘，由于高压的动脉血通过瘘向低压的静脉分流，引起静脉高压，浅静脉随之扩张，瘘远侧足或手因动脉供血减少、静脉瘀血可发生营养缺乏性变化，如缺血并发的脚趾、手指坏死。另外，大量动脉血直接通过瘘进入静脉，引起回心血大量增加时，可导致心力衰竭。瘘的直径越粗、位置越接近心脏，也越早出现心力衰竭。

　　目前可通过手术、介入、压迫等方法治疗。“一般采用介入疗法，通过动脉插管，注入栓塞物质，将动静脉之间的通道堵住。”孙蓬说。

　　目前，徐老太已住院接受治疗。
  （来源：扬州晚报 编辑/苏月）